唐山市区幼儿龋病现状及其影响因素

母 颖

(河北省开滦(集团)有限责任公司直属幼儿园 河北唐山 063000)

随着社会发展,饮食结构的改变,使牙齿易患龋率大大增加。龋病已被WHO确定为仅次于心血管病、肿瘤的第 3位需要重点防治的疾病。龋齿给人们造成的危害极大,特别是病变向牙齿深部发展后,可引起牙髓病、根尖周病、颌骨骨髓炎等一系列并发症,严重影响全身健康[1]。为了解唐山市城区幼儿龋病的流行状况及影响因素,以便采取有针对性的防龋措施,并为口腔健康教育及生活行为干预效果的评价提供依据。现将 2009年我们对唐山市城区幼儿园学生口腔健康状况调查汇报如下。

1 资料与方法

1.1 对象 采用分层整群抽样的方法,随机抽取城区 10所幼儿园,被选中的幼儿园的全部学生为调查对象。

1.2 方法 采用一般人口学生状况及刷牙习惯问卷法,学龄前儿童由家长统一填写,口腔专业医生按照统一的标准和方法采用无菌器材对每个学生进行口腔检查并作记录。凡有龋洞、因龋丧失、因龋充填的牙齿均按龋齿统计。

1.3 统计学分析 所有数计用SPSS 14.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般社会人口学特征 本次共为5 000名学生作了口腔检查,其年龄 3～6岁,男生占 52.8%,女生占 47.2%;汉族 99.5%,其他民族 0.5%。

2.2 患龋情况 调查的 5 000名幼儿中患龋人数为 2 410人,龋患率为 48.2%;龋齿总数 8 000颗,龋均为 1.6。其中男生和女生的龋患率分别为 61.7%和 33.1%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 刷牙习惯 3～4岁学生 12.8%不刷牙,5～6岁学生 4.6%不刷牙,差异有统计学意义(P＜0.05)。96.6%的学生有自己的牙刷,2.5%的学生尽管有自己的牙刷却不牙刷。女生和男生刷牙次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 刷牙人数情况 唐山市城区幼儿龋齿患病率较高,虽然总刷牙人数构成比(每天刷牙 1～3次的人数)达到 96.6%,但是龋齿患病率仍然较高。唐山市城区幼儿园学生龋患率 48.2%,高于永州市的龋患率(34.0%),而永州市的有效刷牙率为 87.2%[2],这说明唐山市学生虽然刷牙,但有效刷牙率较低;唐山市幼儿学生龋患率和龋均分别为 48.2%和 1.6,高于 1995年全国平均水平(龋患率 45.81%,龋均 1.03)[3]。

3.2 男生与女生龋患率 男生乳牙龋患率高于女生,这与永州市和湖州市调查情况一致[4]。女生患龋的危险度高于男生,并且随着年龄的增加患龋的危险度增加。有文献资料认为,这主要是由于女生的生理发育早于男生,故女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男生,也就是说女生恒牙接触口腔环境以及受到龋蚀的侵袭早于男生,再者女生唾液流速较慢,偏食挑食,造成营养不良;女生户外活动和日照时间少,造成维生素 D生成减少,这些可影响牙齿的发育和引起机体抗龋力降低[5]。再者女性吃零食、甜食的现象比男性更普遍,因此造成糖摄入量增加而形成龋齿[6]。

3.3 年龄与刷牙次数 年龄小的学生刷牙次数较少些,Vanobbergen等[7]研究发现,无龋儿童开始刷牙的年龄早于有龋儿童,开始刷牙年龄在 3岁之前的儿童无龋率为 46%,而 3岁以后开始刷牙的儿童无龋率只有 36%,而且每日刷牙少于 1次的儿童患龋危险增加。可见学龄前儿童早养成刷牙的习惯有助于防龋。

3.4 口腔保健的重要性 我们在工作中发现,许多家长对龋齿带来的危害认识不足,由于多方面的原因,有些人认为龋齿(特别是乳龋)不需要治疗。有研究表明[8],乳龋与个体的发育水平关系密切,在龋患呈混合状况时,个体的生长发育水平主要与乳龋程度相伴随,乳龋牙数越多,个体的发育状况往往越差,而龋患矫治对生长发育有积极作用。若不及时矫治将对生长发育造成不良影响。因患龋后不仅引起疼痛,而且若因龋而失去乳牙,缺少咀嚼会影响颌骨发育,造成骨骼畸形,同时影响食欲和消化功能,影响生长发育,甚至引发其他口腔疾病,严重妨碍儿童健康成长[9]。乳牙龋患率的高低与继承牙的龋患率呈显著的相关性,乳牙有龋者将来恒牙龋的发病率是乳牙无龋者的 3倍[10]。调查表明,唐山市城区学生乳牙龋患率仍达 13.0%,说明口腔保健工作应重视乳龋的防治。

综上所述,唐山市城区幼儿学生龋患较严重,提示学生口腔保健意识淡薄。应引起相关部门的重视,应该加强口腔卫生保健工作,切实开展口腔卫生的宣传工作,如开展健康教育课程,将口腔保健纳入学生体检内容中,卫生相关专业部门加强对学校卫生的业务指导。利用学校开家长会的机会加强对口腔健康意义的宣传,提高家长对保护牙齿与增进身体健康之间的关系的认识,督促孩子养成良好的口腔卫生习惯。必要时可向家长开展"牙齿保健"的专题讲座,向家长传授龋齿的预防方法,刷牙的时间、方法、牙膏的选择及使用。有条件的话尽早接受窝沟封闭或其他有效的防龋处理等。做好口腔疾病的预防保健和早期治疗,是降低龋病发病率和提高龋齿充填率,保障口腔健康的有效措施。

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