CT测量髋臼角及头髋距变化对髋关节疾病的诊断价值

陈烟辉 吴清木 黄 莹 梁礼平 黄艺峰 杨 毅 陈金勇

髋关节疾病较常见,但髋关节测量报道不多。本研究探讨髋臼角及头髋距变化在髋关节疾病中的意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象 搜集2007-01～2009-01解放军第180医院行髋关节CT检查患者595例。将其分为正常对照组和疾病组进行测量和比较、评估。①疾病组:髋关节囊积液或股骨头无菌坏死241例,314侧髋关节。其中73例为双侧患病。男180例,女61例,年龄3～76岁,平均33岁。②对照组:354例,548侧髋关节,其中160例一侧髋关节不能按要求测量。男231例,女 123例,年龄 3～ 77岁,平均 32岁。

1.2 测量方法 采用美国PQ5000型螺旋CT机扫描。矩阵512×512,层厚 5mm,层间距 5mm,螺矩 1.0,轴位扫描。采用轴位最大层面图像测量。两侧髋关节在同一层面上。髋臼角:Y-Y型骨骺线连线与髋臼前缘夹角。头髋距:股骨头后缘与髋臼后缘距离(图1,2)。

2 结果

对照组中,左、右两侧髋臼角及头髋距基本相同(表1,2)。疾病组中,髋臼角变小,头髋距增大(图 3,4)。t检验结果:髋关节疾病组与对照组相差极为显著。

3 讨论

3.1 正常髋臼角和头髋距的生理改变 正常髋臼角及头髋距两侧基本相等。一般情况下,年龄越小,髋臼角越大,头髋距越宽。本研究对照组中,年龄最小3岁,最大77岁。随着年龄增长,软骨骨化,直至18岁左右,髋臼Y型骨骺线闭合,髋臼角,头髋距趋于稳定。两侧髋臼角及头髋距测量值也基本相等[1,2]。成人正常髋关节间隙宽度为4～5mm。正常情况下,两侧髋臼角及头髋距基本相等。髋臼角平均约50°,头髋距平均约1.38 mm。

3.2 髋臼角及头髋距的病理改变 髋关节疾病分为顺列异常、关节周围组织及关节囊组织病变、滑膜病变、软骨病变、软骨下骨质病变和关节邻近骨质病变等六大类[1,2]。常见髋关节疾病为单纯关节积液、股骨头无菌性坏死、化脓性关节炎、关节结核、风湿热、类风湿、肥大性关节病、痛风、外伤和肿瘤等。其基本病变为关节囊积液和股骨头坏死。

3.3 髋臼角和头髋距改变的诊断价值 当髋关节囊积液时,积液主要沉积在髋关节后下方,股骨头被推向前上方。因此,头髋距增加,髋臼角变小。股骨头无菌坏死时,股骨头塌陷,变小,髋臼前缘推力减少,髋臼角变小,头髋距增加[3～12]。髋关节疾病时,髋臼角变小,平均约 48.7°。头髋距增加,平均约3.13mm。因此,当髋臼角＜50°,特别是两侧髋臼角不相等时,或者头髋距＞1.38mm,特别是两侧头髋距不相等,应该注意髋关节是否患病。

髋臼角及头髋距的变化,可直接反映髋关节的疾病。髋臼角及头髋距的测量也比较简单易行,测量髋臼角及头髋距可作为判断髋关节疾病的指标。

图1 髋臼角:Y-Y型骨骺线连线与髋臼前缘夹角。 图2 头髋距:股骨头后缘与髋臼后缘距离。 图3 左髋关节囊积液,左髋臼角变小。 图4 左髋关节囊积液,左侧头髋距增宽。

表1 对照组两侧髋臼角及头髋距测量结果

表2 疾病侧和正常侧髋臼角及头髋距测量结果

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