剖宫产围手术期的进行舒适护理的效果观察(附420例报告)

李春芳

剖宫产是处理高危妊娠的一种重要手段，加强对剖宫产术后患者的观察和护理，对避免或减少发生产后并发症、促进产妇早日康复、母婴身心健康是非常必要的[1]。我科2008年9月～2009年12月对剖宫产产妇进行围手术期的舒适护理，满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年9月～2009年12月我院剖宫产产妇420例；年龄22～38岁，平均(26.7±3.4)岁；初产妇370例，经产妇50例；孕35～43周，平均(39.5±0.4)周。

1.2 舒适护理方法

1.2.1 手术前舒适护理 ①入院时主动帮助她们熟悉医院环境，耐心倾听她们提出的各种疑问，消除其顾虑，增加安全感。②保持室内安静、通风良好；衣服宽大为宜，选用柔软的棉织品；允许孕妇自带自己喜欢的照片或小摆设点缀病房。③争取产妇参与制定护理计划；执行护理操作时做好解释工作，满足产妇知情需要；各项护理操作相对集中，力求稳、准、快，动作轻柔娴熟；避免不必要的暴露。④根据孕妇的病情、文化程度、家庭经济状况以及紧张、焦虑、恐惧的原因，给予相应的心理护理，详细介绍麻醉和手时间、手术步骤及术中、术后注意事项、医生技术水平等，让孕妇解除思想顾虑，保持良好的心态配合手术[2]。

1.2.2 手术中舒适护理 巡回主动与产妇进行交谈，消除其紧张情绪；协助产妇摆放麻醉和手术体位，让产妇全身放松，护士随时守护，必要时握住产妇的手，给予心理安慰；各项术前准备动作要轻柔，以减少刺激。术中不闲谈与手术无关的话题，不随便议论。及时让产妇了解婴儿的状况，以消除其对婴儿的担心。产手术结束在护送产妇回病房时注意保暖，推车平稳，避免出入房门、电梯时猛拉猛推。

1.2.3 手术后的舒适护理 ①术后6h内头垫枕头平卧位，但去枕平卧强迫体位，使产妇感觉头后仰，腰酸背痛，甚至头晕等不适[3]，术后第2d鼓励和帮助产妇选择正确而舒适的自由体位，根据产妇的意愿选择半侧卧位、侧卧位或低半卧位。②术后根据产妇身体状况，指导和协助产妇尽早下床活动，鼓励产妇采取积极的自理行为，使其活动时感觉舒适，在自理中体验舒适。③术后疼痛通常在术后24h内最明显，护士正确评估产妇疼痛程度，给予止痛处理，我院将镇痛泵就用于剖宫产术后镇痛，减轻痛苦；腹胀引起的疼痛，嘱产妇多翻身，多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气，鼓励产妇尽早下床活动；咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线；留置引流管翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道。④在产房对哺乳姿势、挤奶方法、乳房卫生保健等知识进行宣教，对不同产妇进行个别指导，指导早开奶、勤吸吮、按时哺乳，讲述各种哺乳姿势的利弊，怎样使乳汁多而婴儿有效吸吮，坚定产妇信心，促使母乳成功的喂养。⑤出院指导。嘱产妇注意休息，室内空气新鲜流通；适当活动、避免久蹲及干重活；注意产褥期卫生，保持会阴清洁，产褥期内禁盆浴及房事；提供产妇产后恢复及婴儿保健护理知识有关资料，落实计划生育及婴儿的预防接种；提供咨询电话，并进行产后随访。

1.3 统计学方法

SPSS11.0统计软件处理，计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验。

2 结果

2009年420例产妇平均手术时间(0.84±0.12)h、住院天数(7.45±1.98)d较2008年的410例的(0.93±0.17)h、(9.17±2.23)d短(t=2.78 3.12，P＜0.05)；2009年产妇健康知识良好掌握380例、对于护理满意402例高于2008年的287例、370例(x2=8.98，13.45，P＜0.05)，未发生护理投诉和护患纠纷。

3 讨论

手术是一种能对机体产生一定损伤和不适的特殊治疗手段，是一种严重的医源性应激源，从而引起产妇一系列心理上的恐惧和生理上的不适。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康和生活质量的要求不断提高，医学服务的模式也不断地发生着变化，从生物医学模式发展为生物-心理-社会医学模式，以适应现代的需求，因此采取有效措施消除或减轻患者的不舒适，是护理工作的重要内容[4]。本文通过在剖宫产术围手术期的进行护理干预，针对手术对孕妇心理和生理上产生的不利因素，采取语言、态度、行为等一系护理干预措施，使产妇心理上得到满足感和安全感，产妇顺利度过了手术期，提高了产妇舒适度，结果缩短了剖宫产和住院天数时间，同时健康知识能掌握好；由于舒适护理的开展，得到了产妇及家属的理解和认可，满意度高，避免减少了患者的投诉和医患纠纷，提高了服务质量，体现了“以人为本”的护理理念，值得推广。

[1]任瑞芳.剖宫产术后患者护理体会[J].基层医学论坛,2009,13(8下旬刊):732-733.

[2]赵月英.剖宫产患者围手术期的心理护理[J].当代医学,2008,l4(22):153-154.

[3]卢兰琴,章菊琴.硬膜外麻醉剖官产术后6h内产妇体位的探讨[J].护理学报,2006,5(5):10.

[4]孟燕卿.舒适护理在妇科手术患者中的应用[J].当代护士(学术版),2007,11(1):34-35.