臭氧介入治疗腰间盘突出症的护理

王玉凤 张英华 席晓凤

腰间盘突出症是骨科的常见病，多发病，好发病之一。多见于青壮年，80%发生于20～40岁之间。臭氧介入治疗腰间盘突出症是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术。该项技术已在国内外广泛应用。我科2007年10月开始开展DSA引导下臭氧介入治疗腰间盘突出症患者50例，术前术后周密的护理工作避免了严重并发症的发生，保障了手术的成功。现将护理体会总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例患者中，男26例，女24例，年龄在18～68岁之间。病史3个月～5年，其中L3/44例，L4/534例，L5/S112例。平均住院7天。所有患者均表现为腰痛，一侧或双侧下肢放射性疼痛，麻木，冷感，跛行，甚至出现马尾神经症状。经CT或MRI检查证实为腰间盘突出。

1.2 方法 对50例腰间盘突出症患者行经皮穿刺臭氧介入治疗，加强基础护理和心理护理，术后指导卧位及康复锻炼。

2 结果

术中经DSA精确定位，穿刺成功率100%。全部患者均于术后1～5天原腰腿痛症状明显减轻，2周后症状逐渐消失。本组病例中均未出现神经根损伤或椎间隙感染及术后并发症。随访3～6个月，有效率达95%以上。

3 临床护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 臭氧介入治疗是该种疾病的新方法，患者首次接受治疗，个别人对治疗效果有疑虑，也有患者对治疗效果期望值过高。护士应因人进行心理护理。应详细向患者介绍手术的目的及注意事项，说明部分患者术后2周左右有反跳现象，髓核消融需要一定的过程，一般术后3个月达到最佳效果。并以实例向患者说明其疗效，消除患者对这一微创手术的担忧与恐惧，耐心细致地帮助其正确对待疾病，保持良好心态，积极配合治疗。

3.1.2 术前准备 （1）术前对患者进行常规检查，心电图、胸透及检验检查，了解患者的全身情况。（2）指导患者练习床上大小便，防止术后排便困难和尿潴留的发生。（3）“原木”翻身训练即轴位翻身训练。为防止术后翻身不当引起并发症，术前一天开始指导患者进行轴位翻身训练，无论何种卧位，翻身时身体由上至下像“原木”一样缓慢直线翻动，为术后正确翻身做准备。

3.2 术后护理

3.2.1 体位 术后瞩患者卧硬板床24h，翻身遵循“原木”翻身原则。24h后可在腰围保护下下床自理大、小便，3日后可下床活动，但应注意动作幅度不宜过大、过快、过猛。4～6周内避免剧烈活动和劳累。

3.2.2 心理护理 告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重反应，是由于治疗后椎间隙组织胀满、轻度水肿，神经受压所致，一般24～72h后会减轻，以解除患者心理负担，配合治疗护理。讲解康复训练的重要性，严格按照计划循序渐进，坚持进行。

3.2.3 一般护理 术后6h按常规监测患者生命体征，密切观察穿刺点有无红肿、疼痛及体温变化情况。注意患者疼痛改善情况及下肢感觉、运动功能。给予患者高蛋白、高维生素饮食，卧床期间注意增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，加强生活护理，保持床单位干燥、整洁。

4 康复指导

4.1 术后1～3天 睡硬板床，卧床休息7天。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息，尽量减少活动范围，坐、行走时宜加用护腰带。

4.2 术后4天～2周 避免长时间坐立，一次坐立时间在15min之内。可进行轻微腰部伸展运动，严禁提举重物。

4.3 术后3～4周 腰部及腹肌锻炼;步行锻炼，可根据情况爬一定坡度，游泳锻炼。

4.4 术后6个月 经循序渐进的腰背肌锻炼，部分患者可恢复重体力劳动。6个月内禁止负重及参加剧烈运动，并定期返回医院复查及做好电话随访。

5 体会

经皮穿刺臭氧介入治疗腰间盘突出症具有手术安全、操作简便、创伤小，是一种有效的方法。通过对50例患者的临床护理，我们体会到我们体会到加强患者治疗前、后的心理护理、术后观察及护理，以及患者的康复指导，对手术成功具有重大意义。

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