子宫腺肌病患者介入治疗的心理护理

苏宏

子宫腺肌病是由于子宫内膜层组织侵入子宫肌层引起的一种良性病变，临床上以痛经、月经过多、不孕和子宫增大为主要表现，好发中青年女性。传统的治疗方法以子宫切除为主要手段，该法不仅手术创伤大，更主要的是切除后可以对患者的内分泌功能造成一定的影响，使更年期提前，并由此导致骨质疏松、心血管疾病等一系列后遗症，因此很难为年轻患者接受。近几年发展起来的运用血管栓塞子宫动脉的介入技术治疗子宫腺肌病，不仅能明显改善临床症状，更能满足病人保留生殖器官的愿望，取得了满意的疗效。

随着医学模式的转变，心理社会因素与健康和疾病的关系正日益受到人们的重视，患者的心理状态不但影响着疾病的进展，转归和预后，同时也影响着医患关系，并进一步影响到疾病的治疗及护理的效果。子宫腺肌病的血管栓塞治疗开展时间较短，大多数病人对此了解不多，认识不尽相同，并由此产生各种各样的心理反应、甚至心理障碍。良好的心理状态不仅能很好地配合治疗，而且能降低各种并发症的发生率并影响预后，因此，对子宫腺肌病患者介入治疗的围手术期实施良好的心理护理，消除各种不良情绪反应是非常必要的。

一、术前心理护理

1 心理特点

子宫腺肌病患者在介入手术前常有以下心理特点

（1）对疾病本身的心理负担重 虽然子宫腺肌病本身不是肿瘤，但它的临床行为和表现却和恶性肿瘤相似，进行性加重的痛经症状、月经过量引起的贫血，甚至丧失工作能力，使病人腰酸背痛，郁郁寡欢，背上了沉重的思想包袱。

（2）对介入手术的恐惧 由于对介入手术的方式、方法、手术创伤及可能出现的并发症了解甚少而对手术产生恐惧感。

（3）对疗效的怀疑 多数病人经过多种方法治疗无效或效果不佳，是抱着怀疑和希望来做介入治疗的，非常担心治疗效果，一旦手术失败，不但不能减轻病痛，而且使昂贵的医疗费付诸东流。

（4）年轻未孕患者对未来能否生育忧心忡忡。

2 护理措施

护士应根据患者不同的心理特点进行针对性的心理疏导，首先通过积极的与患者交谈，给予心理上的支持，然后对患者高度关注的手术及预后问题，给予较详尽的解答，向患者及家属介绍介入手术的必要性和安全性，介绍本院在放射介入诊疗方面的技术力量和先进仪器设备，并用通俗易懂的语言向患者介绍介入手术的目的、治疗原理、方法、手术体位和术中术后可能出现的副反应以及应对措施等，同时还可以介绍术后病人与他们进行交流，帮助患者增强战胜疾病的信心，正确对待手术，使患者在良好的心理状态下接受治疗。

二、术中心理护理

1 心理特点

（1）恐惧心理 当患者进入介入手术室后，面对陌生的环境和庞大的机器，难免会产生恐惧心理。

（2）紧张心理 介入手术创伤小，术中患者意识清醒，若手术遇到插管困难、注药不顺或时间较长等情况时，可能因此出现紧张、恐惧等情绪。

2 护理措施

患者进入手术室后，护士应主动向患者介绍仪器的用途，讲解手术程序及需要配合的事项，使患者情绪能很快稳定下来。手术开始后护士应随时观察患者的情绪反应，当患者出现前述的紧张和恐惧情绪时，应及时安慰鼓励患者，让患者相信相关情况的出现是正常的手术过程，手术医师能够有效合理的解决。此外，医护人员说话要谨慎，不能让患者感觉到手术的困难和工作人员的急躁情绪。

三、术后心理护理

1 心理特点

（1）烦躁情绪 患者在介入术后通常会因为肢体制动和栓塞综合征而出现烦躁、恐惧等不愉快情绪，这种情绪反作用于肌体，往往会加剧栓塞后综合征的症状。

（2）失望情绪 有些患者对手术期望值过高，术后一旦出现栓塞综合征或在短时间内未显示理想疗效，就误以为手术失败而产生失望情绪。

2 护理措施

护士应耐心向患者解释术后肢体制动的必要性，同时可根据患者情况，在术侧肢体不发生屈曲的前提下，帮助患者适当更换体位，并在腰背部夹垫软枕，这样不仅可以减轻患者的疲劳感，更重要的是能够缓解患者的急躁情绪。对于疼痛的患者应多给予安慰，向患者讲解疼痛产生的原因，并告知疼痛会在2～5天逐渐缓解，以避免患者因害怕疼痛不断加剧而产生的不良情绪反应。教会患者自我评估疼痛程度，疼痛明显时应报告医护人员给予止痛药缓解症状。对于有失望情绪的病人，应耐心解释可能出现的各种副反应，特别要强调症状的改善是一个渐进的过程，不可能马上消失，同时指导患者调整情绪，保证良好的休息和合理的营养，以促进坏死组织排出，使症状尽快得到改善。

综上所述，心理护理在腺肌病的介入治疗中起着十分重要的作用，良好的心理护理不仅能够使患者愉快地接受治疗，积极地配合治疗，还能够使术后并发症的发生率降到最低。因此，要顺利地实施介入治疗并达到预期的疗效，不仅依靠医生娴熟的导管技术，还要依靠完善的临床护理和心理护理。