脑震荡患者院内健康教育的体会

梁美霞 杨本生 赵鹏洲

脑震荡是由轻度脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘外，无任何神经系统缺损表现［1］。我院自2006年1月至2009年12月对186例脑震荡住院患者进行健康教育，收效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组186 例，均选自2006年1月至2009年12月江门市人民医院神经外科住院患者，其中男117例，女69例;年龄7～72岁，平均41.3岁;受伤原因为交通事故126例，暴力打击伤31例，坠落伤16例，跌伤11例，爆炸伤2例。

1.2 诊断标准 本组186例患者均符合以下诊断标准:(1)明确的闭合性颅脑损伤病史;(2)伤后意识短暂昏迷、近事遗忘;(3)无神经系统阳性体征;(4)颅骨平片未见骨折;(5)头颅CT或MRI影像学检查平扫及增强扫描均为阴性;(6)腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞;(7)脑电图检查在正常范围;(8)无颅脑损伤病史，无脑器质性疾病、精神障碍及重大躯体疾病，无精神病家族史。治疗2周后有忧郁、焦虑、自卑、孤僻、心理障碍等精神症状较为突出者112例。

1.3 结果 全部患者均痊愈出院，治疗后症状均得到不同程度的缓解。

2 健康教育方法

2.1 语言教育 根据患者的具体情况，教给患者有关脑震荡的护理知识，实施教育因人而异。对于症状较重、小儿及理解能力差的患者，让其家属参与，共同掌握教育内容，采用通俗易懂的语言，语速适度，重点突出。

2.2 书面教育 对有关脑震荡的知识分门别类加以总结，在科室制作宣传栏，绘制宣传卡，使患者随时了解有关疾病的知识，加深对自己疾病的认识。

2.3 电视教育 病房的电视每天早上固定时间停止转播其他节目，改为播放本院各个科室自行录制的健康教育电视节目。

2.4 病友教育 引导患者入加科室的“颅脑创伤患者之家”，请已出院康复的患者和正住院的患者共同参与活动，使医-患、护-患、患-患之间提供了一个沟通交流的平台，为患者提供生理、心理、社会的多方面支持和一个可以依靠的“家”，特别是病友的“以身说法”，使患者在治疗和康复路上感觉不再是“孤军奋战”！大家可以互相倾诉、互相帮助，树立信心，形成新的社交圈。

3 健康教育内容

3.1 安全指导 (1)多卧床休息，卧床时要选择合适高度的枕头。(2)患者起床或卧床休息时，动作宜缓慢，避免迅速改变体位引起头晕、站立不稳等不适。防止头部与硬物碰撞。(3)避免剧烈咳嗽、用力解大便、负重等增加颅内压的行为，防止引起头痛、恶心及呕吐等。

3.2 心理健康指导 依我们既往诊治脑震荡患者的体会，众多脑震荡患者临床检查虽无阳性体征，但其关于身体各部位不适的主诉与自觉症状的严重程度常超出临床检查结果，对患者心理产生较大的影响［2］。本组平均年龄41.3岁，且男性居多，占62.9%，他们是社会、工作、家庭的主要力量，突然创伤住院，多数存在明显的心理问题，具体表现为创伤后反应［3］，恢复期或后期，部分出现病人角色强化等，即心理学上的“不适应问题”［4］。因此，自始至终都要做好心理疏导、情绪转化方面的教育，可通过解释、安慰、鼓励、暗示等心理护理的基本方法，使患者减轻精神压力，消除应激反应［5］。由于本病是颅脑损伤，受伤的境遇、伤后轻度的意识障碍、头痛、头晕、逆行性遗忘以及唯恐留有诸如痴呆、头痛、头晕、记忆减退等脑部后遗症，都是导致患者精神高度紧张、情绪焦虑、恐惧的因素紊。，为克服这种心理，我们在护理上给予了正确引导患者如何面对那些触发恐怖的境遇，耐心的得地向患者讲明脑震荡所产生的脑部功能障碍的可复性，让患者了解脑震荡的良好预后、治疗方法和康复措施，打消他们不必要的焦虑。我们还采用音乐干预方法，从备用的轻音乐库中由患者自选，通过耳机形式给予患者喜欢听的音乐，研究表明，音乐能增加体内内啡肽的产生，对疼痛、焦虑、抑郁等精神异常及神经方面的病症有特殊疗效［6］。

3.3 家属行为指导 由于颅脑损伤病人发病突然，家属难以接受现状，情绪激动，表现为焦躁、恐慌、不知所措。病人被送到医院后，就等于家属把病人的生命和健康交给了医务人员，他们希望得到最精心的治疗与呵护，希望医务人员能设身处地为病人着想，重视病人。针对病人需求特点，护士应采取一对一的方式，积极热情接待病人，安慰家属，缓解他们的紧张情绪，取得家属的理解和配合。而对于环境及医院规章制度应简明扼要，重点突出介绍。过于繁琐不但效果不佳，还可能引起家属的反感，待病情稳定后再作详细介绍。

3.4 健康行为与饮食指导 本组患者多数对健康知识的了解甚少，因此要通过健康行为与饮食指导，使患者建立良好的卫生和饮食习惯。做好个人卫生，勤洗浴、更衣;禁吸烟、饮酒;饮食规律，避免辛辣刺激性食物，宜选择高蛋白、高热量、高维生素饮食。不要单纯服用“补脑”的保健品和当地广式的“老火靓汤”代替正规的治疗。

3.5 相关知识宣教

3.5.1 伤因与病理 脑震荡是由轻度脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘外，无任何神经系统缺损表现。脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍，并无可见的器质性损害。

3.5.2 症状与体征 脑震荡患者为伤后即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时，意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时往往伴有明显的近事遗忘现象，脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失。

3.5.3 治疗与预后 脑震荡无需手术治疗，一般只需卧床数天，给予镇静、镇痛、神经营养和对症药物，减少外界刺激，多数患者在2周内恢复正常，预后良好。

[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉: 湖北科学技术出版社, 2004：424.

[2]杨本生,赵鹏洲,欧英雄,等.脑震荡患者心理障碍的探讨[J].中华神经医学杂志,2005,4(10):1035-1036.

[3]潘蕴倩，袁剑云.系统化整体护理临床应用[M].济南：山东科学技术出版社，1997：156.

[4]徐光兴.临床心理学[M].上海：上海教育出版社.2001：67.

[5]丁菁，杨卫芳.心理支持护理对脑外伤综合征患者康复的影响 [J].河北医学，2006，12(7)：694.

[6]崔静，赵继军.音乐疗法及在护理中的应用[J].现代护理,2007，13(25)：2421-2423.