从“职业倦怠”谈产科医生心理健康的维护

谢群

职业倦怠是指一种在工作重压下身心俱疲的状态，是身心能量被工作耗尽的感觉，往往伴随职业者心理上的不健康状态，主要包括情感衰竭、情感疏远和成就感缺乏三个维度。一般表现为：(1)对工作丧失热情，情绪烦躁、易怒，对前途感到无望；(2)工作态度消极，对服务或接触的对象没耐心、不柔和；(3)对自己工作的意义和价值评价下降，常常迟到、早退，甚至开始打算跳槽或转行；(4)在人际关系上，常对他人产生不信任感、冷漠孤僻等。在这种状态下，人们将体验到一种持续的身心疲惫不堪、悲观失望、失去生命活力的感觉。

医生的工作关系到人的生命，要承担重大的责任和风险、高负荷的工作和过多情感付出，使医生成为职业倦怠的高发群体。医生的职业倦怠不仅关系医生自身的健康，而且关系到医疗服务质量、患者的生命，甚至影响社会的稳定与发展。2001年美国等5个国家调查发现医院中职业倦怠现象非常严重[1]。另有研究发现90%以上的医生感到心身疲倦，尤以心理疲惫为甚，相当一部分医生感到睡眠障碍，活力下降[2]。国内李超平等调查了218名产科医生发现，42.1%的人有一定程度的情感衰竭，22.7%的人有一定程度的人格解体，48.6%的人缺乏个人成就感。产科医生作为医院的一线工作人员，工作压力重、风险大，工作时间具有较强的不稳定性，使得产科医生成为职业倦怠的易发、高发群体。

1 产科医生出现“职业倦怠”的主要原因

现代医学心理学的研究表明，持续、过重的压力，易使人长期处于紧张、忧虑状态，从而造成医生缺勤、离职、事故率较高以及体力衰竭、精神恍惚、焦虑等心理问题，并直接或间接影响医院的服务质量和个人职业的发展[3]。一般而言，产科医生出现职业倦怠的原因主要表现在：

1.1 工作强度大 超负荷、超强度、超时间的工作，造成产科医生身心疲惫，从而产生一些的心理压力。工作时间是产科医生出现“职业倦怠”的影响因素之一。通过调查发现，由于产科医生人数不足，产科医生24h连续上班，有时每天接生(或手术)10多例产妇。

1.2 缺乏职业认同感 产科医生直接的对象不是病人，而是非常特殊的群体——孕妇。由于产科的工作性质具有高风险性、责任重大，工作环境缺乏安全感，更容易导致职业的认同感与归属感的缺失。

1.3 经济待遇的社会比较 产科医生作为一种高技术、高付出、高风险的职业，理应得到较高的物质回报。然而，由于医疗体制的限制，以及存在地区及单位部门、工作年限的分别，收入差别比较大。年轻的产科医生由于工作年限、职称、经验等原因，经济待遇相对较低，加之高强度、高风险的工作压力，更容易产生“职业倦怠”现象，从而出现对工作缺乏热忱、缺少积极性，工作效率较低。

1.4 自我强度不够 自我强度是指个体对内外压力的承受能力。造成产科医生“职业倦怠”的原因除了外在的压力，更重要的是产科医生个体内在的压力以及产科医生的自我强度不够。产科医生基本上都是女性，女性承担的家庭责任更多、家庭压力更大。有研究发现，女性医生倦怠发生率是男性医生的1.6倍[4]。同样，如果产科医生自我强度不够，心理素质欠佳，缺乏对心理健康的有效维护，也容易出现“职业倦怠”的现象。

2 维护产科医生心理健康的对策

维护产科医生健康的心理，不仅仅是避免产科医生受到“职业倦怠”困扰的有效措施，也有利于产科医生身心健康，有益于产科医生工作积极性的发挥，甚至能维护家庭、社会的稳定。因此，构建完整的产科医生心理健康维护体系尤为重要。

2.1 组织层面 心理学的研究发现，工作环境与人的相互适应问题已经成为预防倦怠的关键问题；只有组织层面与个人层面改善的有机结合，才是倦怠的最有效的预防措施。因此，我们必须加强和完善医院的有效管理，切实有效预防产科医生职业倦怠的发生。

2.1.1 营造良好的工作环境，构建和谐的医院文化 营造良好的工作环境，有助于减轻或消除产科医生职业心理压力，提高产科医生的职业安全感和工作舒适感。同样，加强以价值观念、医院精神为主要内容的医院文化建设，构建和谐的医院文化，也有助于医院内部良好人际关系的形成，也有助于营造活泼、乐观、积极、拼搏的工作氛围，形成一种医院特有的凝聚力。因此，医院应从细节入手，尊重、理解、关心、信任产科医生，努力打造舒适、温馨的工作环境和人文环境，为产科医生营造快乐工作的氛围，产科医生自然而然就会觉得工作很轻松，很有归属感。

2.1.2 完善管理规章制度，增强产科医生的安全感 制定合理的奖励和惩罚机制，完善各项管理规章制度。在制定制度时，医院要充分考虑产科医生的工作负荷度以及工作的风险性，增强他们的安全感和凝聚力。误诊误治在医院有时是不可避免的，对由此引起的医疗问题若医院漠视不管，个体很容易对医院产生疏离感，更容易产生工作倦怠。因此，医院必须完善管理规章制度，增强产科医生的安全感。

2.1.3 重视心理辅导，开展心理咨询服务 要使产科医生的心理得到健康的发展，医院与管理者必须予以高度重视。有条件的医院应设立专门的机构(如心理咨询室)和培养医院自己的心理咨询师，通过访谈、调查、座谈等形式，了解医生的心理健康状况，建立医生的心理档案，并定期或不定期对产科医生进行心理咨询服务；以咨询的方式解决个别产科医生的心理困惑，及时矫治产科医生的心理问题，排除其心理障碍，使产科医生能够保持愉悦的心态来工作。

2.2 个体层面 目前，从个体层面对工作倦怠进行预防的方法研究的比较多，主要集中在：改变个体的自我认知以及寻求积极的应付方式等两方面。其中，最核心预防措施就是个体心理的自我维护。

自我维护是提高产科医生心理健康水平的重要措施，也是加强和维护产科医生心理健康的核心环节。因此，在工作、生活中产科医生应该做到以下几个方面：

2.2.1 树立自信心 人的精神力量来自坚定的自信心，自信心是比金钱、势力更为有用的心理条件，是产科医生职业发展的可靠资本，能够使产科医生克服障碍、摆脱心理危机，激发工作的热情，迈向事业的成功。

2.2.2 坚持科学、健康的生活方式 实践已经证明：人的生活方式对心理健康具有重要的影响。对于产科医生而言，科学、健康的生活方式主要包括：合理的作息、平衡膳食、积极参加体育锻炼等。

2.2.3 学会自我心理调节 产科医生要学会自我心理调节，充分发挥自身的主观能动性，要保持积极乐观的心态、和谐的人际关系和丰富自己的业余生活。

总而言之，产科医生的心理健康问题往往是医院和管理者容易忽视的问题，但又是较为普遍的问题。医院和管理者必须予以高度重视，这不仅仅有助于产科医生的心理健康，提高妇产科的服务质量，而且也有助于树立良好的医院形象。

[1]孙元林,许晶,刘晶.医生的工作倦怠及对策[J].医学与哲学,2005,26(9):49-51.

[2]王惠,张宁.医生职业倦怠及社会、组织影响因素的探讨[J].医学与哲学,2007,28(9):56-57.

[3]赵玉芳,张庆林.医生职业倦怠研究[J].心理科学,2004,27(5):1137-1138.

[4]谢华.从“职业倦怠”谈企业员工心理健康的维护[J].商场现代化,2008,(2):68-69.