部分产科医生对接种流感疫苗的认知

陈永亮 杨育松 王化勇 耿利彬

接种流感疫苗是国际医学界公认的预防和控制流感的有效手段，世界卫生组织也将卫生工作者和孕妇纳入流感的实际危险人群，并推荐接种［1］。有文献报道，医生对流感疫苗认识不足，接种率较低，而孕妇妊娠期内流感疫苗接种率更低［2－4］。2014年，调查了北京市密云区部分产科医生对接种流感疫苗的认知情况，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 密云区医院和密云区妇幼保健院在岗的全部产科医生38人。共计发放调查问卷38份，回收问卷共计38份，有效应答率100%。

1.2 方法 调查采用自行设计问卷，调查员经统一培训，采用面对面采访式问卷调查，主要内容包括调查对象的一般人口学特征，产科医生接种流感疫苗情况及原因，推荐孕妇接种流感疫苗情况及原因等。

1.3 统计学方法 问卷调查采用EpiData 3.1软件进行双人录入并核对，使用Excel软件进行数据整理。

2 结果

2.1 一般情况 38名产科医生，均为女性;其中30岁以下9人，30岁～12人，40岁～17人;职称初级12人，中级16人，高级10人;学历大专及以下12人，大学本科及以上26人;工作年限5年以下的7人，5年及以上的31人。

2.2 流感疫苗接种情况及原因 28.95%(11/38)产科医生选择接种流感疫苗，在这11名医生中，9人认为可以降低自身感染流感的可能，5人认为可以有效保护家人，4人认为可以保护患者及减轻流感症状，认为流感疫苗是安全的仅有1人。拒绝接种的27名产科医生中，15人是因为质疑疫苗的有效性，7人是因为接种地点不方便及担心疫苗的质量和安全性。

2.3 推荐孕妇接种流感疫苗的意愿 18.42%(7/38)产科医生愿意推荐孕妇接种，分析其原因，其中5人认为接种可以有效预防孕期流感、流感严重并发症以及预防孕妇基础疾病加重，且为最主要推荐原因，4人认为孕期接种对孕妇是安全的，2人认为孕期接种可以保护6月龄以下婴儿，认为对胎儿是安全的仅有1人。拒绝推荐原因调查发现，23人担心对孕妇及胎儿不安全，且为主要原因，21人担心对胎儿不安全，18人是因为我国未将孕妇列入流感疫苗重点接种人群，16人是因为担心出现接种不良事件后的责任问题。

2.4 信息来源及个人建议 信息来源主要关注我国卫生行政部门(31/38)、疾控中心(26/38)和WHO相关立场文件(15/38)的建议，医院管理层(9/38)、同行(7/38)和计划生育部门(2/38)的建议所占比例较小。产科医生认为推进孕妇流感疫苗接种工作，应加大疫苗安全性(35/38)、接种益处(28/38)和疫苗有效性宣传(24/38)，并将孕妇纳入流感疫苗推荐接种人群(24/38)。

3 讨论

调查发现，产科医生接种率略高于国内一些研究［2－4］，但低于美国CDC设定的医务人员流感疫苗接种率60%的目标，担心疫苗的有效性是拒绝接种流感疫苗的主要原因。只有少部分产科医生愿意推荐孕妇接种流感疫苗，对孕期接种流感疫苗的认知不足导致产科医生拒绝向孕妇推荐接种流感疫苗，这与王晶等［5］的研究一致。若要提高产科医生流感疫苗接种率以及其向孕妇推荐接种流感疫苗的意愿，要加大产科医生对流感疫苗有效性和安全性的宣传教育，进而增强自身接种意识和提高推荐接种意愿。

［1］WHO.Vaccines against influenza WHO position paper‐November 2012［J］.Wkly Epidemiol Rec，2012，87(47):461－476.

［2］王爱红，易波，申涛，等.宁波市医务人员流感疫苗接种情况及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2013，29(10):1441－1444.

［3］卜令寒，郝晓宁，李世雪，等.青岛市医务人员流感疫苗接种及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2015，31(6):790－793.

［4］高玥，赵云龙，吴华，等.北京市某三甲医院医务人员流感疫苗接种意愿及影响因素分析［J］.国际病毒学杂志，2015，22(4):252－256.

［5］王晶，罗凤基，马建新，等.北京市朝阳区妇儿医院流行性感冒疫苗接种意愿的影响因素分析［J］.中国疫苗和免疫，2015，21(4):422－427.