发挥基层医院护理部在医院感染管理中的作用

李小莉

(重庆市大足县人民医院 402360)

医院感染给患者的健康造成的损害甚至死亡的案例时有发生，已成为医院管理的重大挑战。近年来卫生行政部门加大了对医院感染管理的监管力度，规定二级以上医院必须设置医院感染科，履行医院感染的控制监测和管理职责。然而，基层医院的感染管理科工作人员多数是临床护理人员转行担任。基于此，基层医院感染管理工作任务主要由医院感染科和护理部共同承担，因此护理部对医院感染管理的协同作用，对有效控制医院感染、保障患者就诊安全和医护人员职业安全具有十分重要的意义。

1 发挥护理部在控制医院感染管理中的作用

护理部是行使护理专业组织管理职能的部门，在医院管理中起着承上启下的作用。护理管理与医院感染控制存在管理协同作用，护理管理的重要措施是消毒灭菌、无菌操作、标准预防，护理质量的核心在于预防交叉感染、促进患者康复。护理人员是医疗诊治行为的具体执行者，护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节，预防和控制医院感染是促进患者康复，提高疾病治愈率，保障患者就诊安全和护理人员职业安全的重要环节。控制医院感染的各项措施都离不开护理工作，如无菌技术操作、消毒隔离技术、物品的消毒与供应、病房的管理、患者的生活护理等均涉及感染防控内容，护理质量水平直接影响着医院感染控制水平，护理部对护理质量的监控，在预防和控制医院感染管理中起着非常重要的作用[1]。

2 加强医院感染知识的培训，强化预防和控制感染意识

2.1 加强医院感染知识培训 结合医院实际，医院感染管理科和护理部制订医院感染培训计划、内容涉及消毒、灭菌、无菌技术、标准洗手、防护技术等，培训形式多样化，在整个护理过程中营造防范医院感染的氛围，并上升到遵守法律法规的高度来认识履行预防医院感染的职责和权力的重要性，保证医院感染的环节质量，促进医院感染的有效控制。

2.2 加强护理人员素质教育 护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节，护理行为结果的好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。加强护理人员素质教育是控制医院感染的关键因素 。因此，采取以科室为单位，根据科室特点对护理人员进行每月1次的职业道德教育，培养护理人员的慎独精神，以严谨细致和扎实的工作作风，认真做好医疗服务中的每1个环节和每1项操作，切实保证护理工作质量。

3 预防和控制医院感染的重要措施

3.1 严格树立无菌观念 无菌观念和无菌操作严格与否直接影响到控制医院感染的效果，正确的无菌操作和消毒、灭菌是切断医院感染的最重要途径。(1)进行无菌操作前，必须洗手、衣帽整齐、戴好口罩。(2)护理人员如有感染性疾病时，绝对不可进行需要保持无菌的诊疗操作和进入手术室及产婴室。(3)治疗室、手术室、换药室、分娩室无菌物品专柜放置。(4)在配置各种药物、注射及侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作。(5)对被污染和用过的医疗器械及非一次性物品及时消毒灭菌。

3.2 提高护理人员手卫生依从性[2]医院感染的传播途径以接触传播为常见，其中手是最重要的传播媒介。护理人员在繁忙的护理工作中，手的微生物污染最严重，护理人员的污染手与所导致的医院感染暴发直接相关。因此，手卫生对获得性医院感染控制起关键作用。洗手是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法，医院感染管理科和护理部应加强护理人员手卫生知识宣教，促使护理人员养成良好的洗手习惯，洗手不方便时，在治疗车上或其他易取之处配备快速手消毒剂，可有效提高手卫生依从性，达到预防和控制医院感染的目的。

3.3 减少侵袭性操作 严格掌握侵袭性操作的适应证，尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。为患者做治疗、护理的器械要求做到一人一用一消毒，使用过的器械物品应及时清洗、消毒或灭菌，定期更换和保养，做好各种医疗器械的消毒;有插管的患者做好管道的护理，预防插管引起的医院感染的发生。

3.4 做好监测工作 医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理人员应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒医疗用品。对常用的浸泡消毒液、空气、物体表面、无菌物品等建立行之有效的消毒、灭菌和监测制度，并进行定期监测，对不合格的要有原因分析，采取整改措施。每月定期进行监测，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。

3.5 加强自身防护 护士是发生针刺伤引致血液传播疾病的高危职业群体。美国疾病预防与控制中心早在1987年就提出禁止用双手回套针头 。国际上不少国家早在20世纪80年代对潜在接触患者血液、体液的操作时要戴手套就做了明确的规定。应加强护士的防护意识，避免职业性伤害[3]。操作中严格执行无菌操作规程，做好个人防护:工作人员穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，戴口罩、手套;每例患者操作前后均应洗手[4]。

4 结 论

总之，护理部与医院感染管理科的通力协作是护理管理在预防医院感染管理中走向科学化、规范化的桥梁[5]。实践证明，基层医院护理部从自身行政管理职能出发，提高对医院感染管理的认识，强化护理人员在临床工作中从患者健康出发，以患者安全为目标，严格落实医院感染管理的各项制度和临床护理操作规程，加强自我防护意识，全面预防和控制医院感染，降低医院感染率的目标，对预防和控制医院感染管理发挥着非常重要的促进作用。

[1]刘春华.护理管理在医院感染管理中的作用[J].中华现代护理学杂志，2008(7):640.

[2]尚秀娟.医院感染管理在提高医疗质量中的重要性[J].中国病案，2010(2):62.

[3]郭静雅.护理措施对预防医院感染的探讨[J].医学信息，2010(1):200.

[4]欧涛.检验科在预防医院感染管理工作中的作用[J].实用医技杂志，2010(2):172

[5]盛芝云.有效的护理可明显降低医院感染率[J].中华医院感染学杂志，2003，13(3):262.