健康教育对拔牙患者牙科焦虑心理的效果评价

肖 炜 张献珍 刘海燕

拔牙是口腔科最为常见的手术之一。研究表明,多数人在拔牙时均存在不同程度的焦虑情绪[1,2]。不良的焦虑心理可使患者交感神经的兴奋性升高、血压增高、心率加快,从而增加手术的危险性[3]。因此,采取科学有效的教育方式降低患者的焦虑心理对于牙科手术的顺利进行具有重要意义。为此,我科对 80例拔牙患者进行健康教育,通过评价口腔健康教育对拔牙患者焦虑心理的效果,探讨预防牙科患者焦虑心理的有效方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2008年 6月 ～2009年 9月在我院牙科进行拔牙的患者 168例,其中男 95例,女 73例。平均年龄(45.3±6.3)岁。所有患者均无拔牙治疗史,无心脑血管、内分泌和精神系统疾病。按照治疗方式将所有患者分为健康教育组和对照组,其中健康教育组 80例,对照组 88例。健康教育组在进行拔牙手术前对患者进行健康教育,而对照组给予常规护理。

1.2 干预措施

健康教育组在拔牙前2 h进行健康教育,其内容主要为:(1)由护士带患者行椅旁宣教,熟悉口镜、探针、牙科椅等口腔设施,并播放柔和的背景音乐。(2)向患者介绍麻药注射过程,说明新型麻醉药与传统麻醉药的区别。(3)向患者介绍拔牙术概况。(4)和患者进行沟通,耐心倾听患者的提问,并给予详细解释。

1.3 效果评价

使用杨少青改良牙科焦虑量表(MDAS)[4],评价标准及焦虑程度分级如下:A:轻松;B:有一点不安;C:紧张;D:害怕或焦虑;E:很害怕或很焦虑以至有时会出汗或感到身体不舒服。A为 1分,B为 2分,C为 3分,D为 4分,E为 5分。 4题选项分数之和为MDAS得分。分别于拔牙前 2 h及拔牙前 5 min对患者的焦虑情况进行评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计软件对两组干预前后 MDAS评分的比较进行 t检验,α=0.05。

2 结 果(表 1)

表1 两组干预前后 MDAS得分比较 (±s,分)

表1 两组干预前后 MDAS得分比较 (±s,分)

组别 例数 拔牙前2 h 拔牙前5m in健康教育组80 10.53±3.52 7.36±2.88对照组t值P值88 10.39±3.38 11.03±3.12 0.26 7.90＞0.05 ＜0.05

由表 1可见,拔牙前 2 h两组的 MDAS得分,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,健康教育组的评分与干预前相比明显降低,且差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

牙科焦虑症(dental anxiety,DA)是指患者在牙科诊治中对治疗过程或某些环节存在的紧张、焦虑或害怕。有研究表明,患者的焦虑程度越严重,机体的痛阈越低。患者拔牙时的焦虑心理会影响手术的顺利进展,增加拔牙的危险性,影响治疗的质量。因此,采用健康教育消除患者的焦虑情绪对于提高治疗质量具有重要意义。

随着医学模式的转变和人们健康意识的不断深化,要求医务人员不仅要对患者的疾病进行治疗,更要提高安全、高质量的治疗。拔牙前患者的焦虑心理主要与以下因素有关:(1)患者对拔牙术的认知程度较差。研究表明,绝大多数焦虑患者对牙科手术的认知较少,从而致使患者容易把拔牙的不良结果估计的过于严重,并且感觉自己很难应付这种刺激,导致其拔牙前一直处于应激状态[3]。(2)疼痛。害怕疼痛是造成牙科患者恐惧、焦虑的主要因素之一。拔牙手术可以导致软组织及骨骼的创伤,在术中与术后均会出现疼痛。甚至部分患者对注射麻醉药有畏惧心理。另外,还与患者的心理健康状况和文化程度、性格等因素均存在一定关系。

本研究结果表明,牙科患者均存在不同程度的焦虑心理,对患者进行有效的健康教育可以明显降低患者的焦虑评分,减轻患者的焦虑及恐惧程度,对焦虑具有一定的治疗和预防作用,这与相关研究结果基本一致[5]。总之通过对拔牙患者的健康教育,提高了患者对牙科手术的认知能力,加强了与患者的沟通,让患者了解焦虑、紧张的危害。健康教育是一种有效降低患者焦虑情绪的治疗方法。

[1] Mellor A.Managementof the anxious patient:what treatmentsavailable[J].Dent Update,2007,34(2):108-110.

[2] 陈志方,尹 明.口腔健康教育对自体牙移植患者焦虑心理的干预[J].口腔医学,2008,28(6):301-302.

[3] 张雪晶,刘利君,杨少清.拔牙病人牙科焦虑心理的研究[J].广东牙病防治,2001,9(4):254-255.

[4] 杨少青.改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究[D].北京:北京协和医科大学护理学院,1994.

[5] 郑朝辉,刘 宇,刘世森,等.口腔健康宣教对拔牙患者牙科焦虑心理的作用[J].北京口腔医学,2007,15(1):40-41.