儿童早教门诊婴儿抚触体位临床观察

高静 王春妃 李云 刘亚平 吕桂玲 郝玲 曹卫国

婴儿抚触是用双手对婴儿非特定部位肌肤施以科学的、有规则、有次序的轻柔爱抚与抚摩[1]，是对婴儿及家庭非常有益的、简便实用的一种护理技术。为探讨婴儿抚触的最佳体位，我们在早教门诊对出生 42d的婴儿连续进行 5 d抚触，对不同体位抚触时婴儿的舒适度进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2008年 7月至 2009年 7月在我院儿童早教门诊接受早教的 100例婴儿，日龄 40～45 d，体重 2 510～5 500 g，婴儿健康，出生后未接受过抚触。将婴儿随机分为对照组和观察组，每组 50例。婴儿出生后 42 d到早教门诊复查时开始进行抚触，吃奶1 h后，先进行水疗，婴儿安静、愉快的状态下进行，15～20min/次，1次/d，连续进行 5d。

1.2 抚触方法 室内温度 28～30℃，湿度 50% ～60%[2]，室内播放轻音乐，操作者清洁、温暖、润滑双手，对照组按正规国际标准抚触方法进行操作，即婴儿先仰卧位抚触，按摩头面部、胸腹部、四肢、手和足，然后再俯卧位按摩背部；观察组则先俯卧位抚触按摩背部，再仰卧按摩头面部、胸腹部、四肢、手和足。操作者充满爱意，抚触的同时配合语言交流。

1.3 观察项目 在相同条件下，由早教门诊的护理人员操作，观察 2组在抚触过程中是否安静、舒适或哭闹，并对两种不同体位抚触头部、躯体时婴儿状态进行比较。婴儿表情平静、自然、满足，为安静状态；婴儿眼神灵活，与其交流时表情愉悦为舒适状态；婴儿哭闹，四肢活动增加，为哭闹状态。

1.4 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计数资料比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组婴儿抚触头部安静、舒适者所占比例与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)；婴儿抚触躯体安静、舒适者所占比例，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)，见表 1。

表 1 2组最初抚触不同部位婴儿反应的比较 n=50，例(%)

3 讨论

在婴儿出生最佳的时机，以最好的方式，通过系统地抚触，可以满足婴儿皮肤饥渴感，增加舒适感和安全感，增加母婴交流，稳定婴儿情绪，促进婴儿生长发育[3]。本文采用先仰卧后俯卧进行抚触优点如下。

3.1 先俯卧后仰卧位抚触时婴儿更安全、更舒适。本文采用先仰卧后俯卧进行抚触优点如下:胎儿在宫内的生长姿势是胎头俯屈，颈部贴近胸部，脊柱略向前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。胎儿娩出离开母体，失去了在宫内安全、封闭的环境。通过对婴儿的抚触，提供了延续在母体内接触羊水、宫壁的感觉和维持安全感的环境，因而在进行婴儿抚触时采用俯卧位，婴儿感觉安全、舒适，表现为安静、不哭闹，然后仰卧位抚触婴儿更愿意接受。婴儿大脑皮质发育尚未完善，神经髓鞘尚未形成，轻微刺激可产生全身应答反应，即泛化反应。这种反应多在婴儿仰卧位时出现[4]。先以仰卧位进行抚触时，婴儿全身裸露缺少襁褓和襁褓产生的安全感。所以当把婴儿置于抚触操作台上进行抚触时，婴儿本能地出现拥抱反射、哭闹，当婴儿从仰卧位改为俯卧位继续抚触时，又有部分婴儿表现出安静状态。本文结果表明了抚触婴儿头部与躯体的安静、舒适率观察组均优于对照组(P＜0.01)。

3.2 先俯卧后仰卧位抚触易被年轻父母接受。初为人父母，如何呵护婴儿是年轻爸爸妈妈所面临的新课题，如果在抚触时遇到孩子哭闹，父母常不知所措，手忙脚乱，因而终止抚触。当看到婴儿采取俯卧位抚触时表现出安静、舒适的表情，其父母更愿意接受此项技术，在抚触的同时再辅以语言交流，更加密切孩子与父母之间的交流，是一种爱的传递，从而促进婴儿身、心的健康发育，也利于促进父母有信心坚持做好婴儿抚触。

1 李秀红，静进.婴儿抚触的研究进展.中国妇幼保健，2003，18:121-123.

2 赵华丽，王海霞.抚触对婴儿身高影响的临床研究.齐鲁护理杂志，2009，15:19-20.

3 霍迎难，张小平.婴儿抚触的体位探讨.现代中西医结合杂志，2006，15:763.

4 鲍秀兰主编.0～3岁儿童最佳的人生开端.第 1版.北京:中国发展出版社，2006.256-257.