布洛芬缓释凝胶治疗智齿冠周炎的疗效观察

张风华 张辉伟 郭剑虹 侯振伟

智齿冠周炎是口腔科门诊的常见病、多发病，以下颌智齿冠周炎最为多见，并经常以急性炎症形式出现。在炎症初期，一般仅有患牙冠周的胀痛不适，进食、咀嚼或开口时疼痛加重，临床上以局部保守治疗为主。在本研究中我们采用局部冲洗+冠周盲袋内注入布洛芬缓释凝胶，评价其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2006年 12月至 2009年 12月来石家庄市第一医院院口腔科门诊就诊，主诉为冠周局部疼痛和肿胀和或伴有轻度张口受限，临床检查并单纯诊断为下颌智齿冠周炎患者 356例，男 189例，女 167例；年龄 22～40岁。入选病例均无间隙感染或伴有全身症状，无系统性疾病及药物过敏史，女性患者无妊娠及哺乳，最近 1个月内未全身应用抗生素以及非甾体抗炎药物。患者随机分为试验组和对照组

1.2 布洛芬缓释凝胶的制备 取聚乳酸-乙醇酸共聚物 poly(lactic-co-glycotic)acid PLGA75:25为溶质，以 N-甲基 -2-吡咯烷酮为溶剂，配制成浓度为 10%的PLGA溶液，再加入布洛芬后配制成布洛芬缓释凝胶(布洛芬最终浓度为 10%)，分装在 1 ml/支注射器内，冷藏备用。

1.3 治疗方法 2组均先用 3%双氧水和 0.9%氯化钠注射液进行冠周冲洗、拭干。试验组盲袋内注入布洛芬缓释凝胶。对照组盲袋内注入碘甘油，隔日 1次，共 3次。2组均分别于用药后 2、4、6天复诊，观察疗效，并记录临床症状和体征。

1.4 疗效评价标准 显效:疼痛症状完全或基本消失，冠周红肿完全或明显消退，无溢脓，无触痛，张口度正常。好转:疼痛症状缓解，冠周红肿减轻，炎性渗出减少，张口度基本正常。无效:疼痛症状无缓解或加重，冠周有大量脓性分泌物或局部脓肿形成，张口度无改善或加重[1]。总有效 =显效 +好转。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组第 2、4、6天显效率总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表 1。

表 1 2组用药后疗效比较例(%)

3 讨论

智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见并呈急性发作。炎症初期，仅有患牙冠周的红肿胀痛，咀嚼或张口时疼痛加重，尚无全身反应出现。所以急性冠周炎初期的治疗非常重要，治疗原则是消炎镇痛、增强全身抵抗力为主[2]，临床上多采用局部冲洗 +冠周袋内上药的方法。布洛芬是非甾体(NSADs)抗炎药，其活性成分 2-(4-异丁基丙基)丙酸(C13H18O2)是芳香族苯丙酸类衍生物，为非选择性 COX抑制剂。通过诱导型致炎性环氧酶(COX2)将花生四烯代谢为介质性前列腺素或其他递质的合成，减轻前列腺素(PGE1、PGE2、PGE12)所致的局部组织充血、肿胀、发热。通过抑制白细胞活动及溶酶体释放，从而降低局部周围神经对缓激肽等致痛物质的痛觉敏感性，减少组织冲动，起到镇痛作用[3]。布洛芬缓释凝胶是采用PLGA为基质，加入布洛芬制成的。侯振伟等[4]的体外缓释实验及临床应用已经证实布洛芬缓释凝胶可以在较长时间内释放药物，局部应用治疗慢性牙周炎具有显著疗效。在本研究中，试验组的显效率及总有效率均高于对照组(P＜0.05)，即布洛芬缓释凝胶比碘甘油更能有效减轻疼痛和控制炎症。布洛芬缓释凝胶应用钝头注射器注入盲袋内，遇水即成高黏性，不易流失，这样最大限度地保证了盲袋内长时间局部药物的高浓度，减少了药物使用次数及患者的复诊次数。此外，局部应用布洛芬制剂副作用小，避免了口服药物所引起的胃肠道等副作用。

1 张凤香，王在智.不同药物治疗智齿冠周炎的临床疗效观察.中原医刊，2005，32:20.

2 邱蔚六主编.口腔颌面外科学.第 4版，北京:人民卫生出版社，1999.123.

3 杨宝峰主编.药理学.第 7版，北京:人民卫生出版社，2008.187.

4 侯振伟，白鹤翔，张风华.布洛芬缓释凝胶治疗慢性牙周炎的临床研究.实用口腔医学杂志，2008，24:741-743.