中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫临床观察

王永彬

糖尿病胃轻瘫(DGP)是指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下为特点的临床综合征。主要症状为胃脘胀满食后胀增、早饱、厌食、暖气、恶心呕吐、吞酸等，为糖尿病常见的慢性并发症之一［1］。由于其发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏理想的治疗药物。本文应用中西医结合治疗胃轻瘫，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2008年7月至2009年12月我院DGP患者96例，随机分为2组，每组48例。治疗组男22例，女26例;年龄48～79，平均年龄(55±5)岁;糖尿病病程7～17年，平均(75.0±2.4)年;胃轻瘫病程60 d～1年。对照组男24例，女24例;年龄46～77，平均年龄(53±6)岁;糖尿病病程7～18年，平均(7.8±2.2)年;胃轻瘫病程50 d～1年。2组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 筛选标准 符合WHO1999年制定的糖尿病的诊断标准［2］，且符合胃轻瘫诊断标准［3，4］:(1)糖尿病病程 5 年以上;(2)食后饱胀、恶心、厌食、上腹不适。(3)胃部饱满，振水声阳性;(4)X线钡餐检查胃蠕动收缩力减弱，排空迟缓。胃镜检查排除消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃息肉、胃癌等消化道器质性病变;合并有胃或十二指肠手术、肝胆胰器质性疾病不列入本研究之内。

1.3 治疗方法 2组患者均积极控制血糖，空腹血糖7.0 mmol/L以下。对照组每日3餐前30 min口服吗丁10 mg(西安杨森制药有限公司)，罗红霉素150 mg(西安杨森制药有限公司)，餐前1 h口服，2次/d。治疗组在口服上述药的基础上，口服中药半夏泻心汤加减。药物组成:半夏10 g，黄连12 g，黄芩10 g，干姜10 g，太子参30 g，甘草10 g，枳壳6 g，厚朴12 g，荷叶12 g。胀甚加青皮10 g;大便秘结加生地黄15 g、麦门冬15 g、玄参10 g、当归10 g;虚烦失眠加炒酸枣仁30 g。1剂/d，水煎2次，共取汁300 ml，每日早晚分服。2组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。

1.4 疗效标准 显效:临床症状消失，X线钡餐检查动或胃排空时间＜4 h。有效:临床症状明显好转，X钡餐检查胃蠕动较前增强，胃排空时间恢复到4～6 h。无效:临床症状无明显减轻，X线钡餐检查胃排空时间改善。显效+有效为总有效。

1.5 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 n=48，例(%)

3 讨论

半夏泻心汤出自《伤寒论》，治疗中焦寒热错杂，脾胃升降功能失常，气机壅滞而形成的心下痞证。老年2型糖尿病患者由于脏腑功能减退，脾虚胃弱，脾失健运，胃失和降，升降失常，日久可见上述病症，其病机特点为虚实寒热夹杂。治疗上使脾气得升，胃气得降，人体运化功能才能得以正常。半夏泻心汤辛开苦降，寒热并施，消痞散结，方中半夏、干姜温能散寒，辛能散结;黄连、黄芩苦能降浊，寒能泄热;太子参、甘草补气，加枳壳、厚朴善行胃肠之气，助下气消痞之力;荷叶醒脾开胃助散结之力。全方可使阴阳和词，寒散热清，升降反作之势得以平复，共奏和中消痞之功。现代药理研究表明，半夏泻心汤具有调节胃蠕动的作用［5］。经过临床观察，半夏泻心汤加减对改善老年2型糖尿病胃轻瘫症状有明显治疗作用，值得推广应用。

1 邓尚平主编.临床糖尿病学.第1版.成都:四川科学技术版社，2000.280-295.

2 叶任高，陆再英等主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.787-789.

3 邹世吕.乌梅丸加减治疗糖尿病性胃轻瘫40例.中国中西医结合杂志，2002，22:150-151.

4 景天驰.乌梅丸临床应用休会.实用中医药杂志，2009，10:694.

5 麻春杰，米子良，云彩麟.半夏泻心汤对实验性大白鼠胃运动的影响.实用中医药杂志，1996，12:31-32.