细针吸取细胞学检查在体表肿物诊断中的临床观察

李凤军 宋少英 段献荣

B型超声、核素扫描(主要是甲状腺肿物)、X线、CT、MRI等对肿物的诊断有一定的帮助，但尚不具有简便、准确、效益价值比高的特点，需进一步作细胞学检查或组织学检查除外恶性病变及指导手术治疗方案［1］。本文总结51例体表肿物细胞学检查资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2005年6月至2009年3月我院诊治为体表肿物患者，术后均行病理检查确诊，共51例，其中男20例，女31例;年龄2～73岁，平均年龄44岁。51例中甲状腺结节5例，乳腺肿物19例，体表淋巴结20例，涎腺肿物4例，睾丸肿物3例。

1.2 准备用具 10 ml一次性无菌注射器1～2支，载玻片3张，固定液无水酒精。

1.3 方法 (1)首先询问病史，了解病情，检查肿物部位、大小、质地、活动度、有无压痛、波动感等;(2)患者取坐位或卧位，充分暴露肿物，如果是多发肿物，要选择肿物较大，位置较浅者穿刺;(3)用碘伏消毒选定穿刺部位，避开体表血管、炎症、溃疡等部位;(4)穿刺者以左手拇指及食指固定肿块，右手持针刺入肿物，针栓后拉，形成负压，多个方向穿刺抽吸取少量液体。拔针时不带负压，以免穿刺带入皮下组织或末梢血，且针头退出皮肤时针头内组织可被吸入针筒内;(5)用抽吸物涂片，将针头与针筒分离，针筒内带气3～5 ml后连接针头，快速推注针栓将针头内组织推注于编号的载玻片上，然后固定针头反弹出针尾内组织一并制片，切忌反复涂抹，以免破坏细胞，影响诊断。固定液固定标本，干后用瑞氏－姬氏混合染色，镜检。

2 结果

51例患者在恶性病变诊断中临床诊断与针吸细胞学诊断吻合率为78.9%，临床诊断与术后病理诊断吻合率为75%，针吸细胞学诊断与术后病理诊断吻合率为95%。见表1。

表1 51例患者临床诊断、针吸细胞学诊断和病理诊断情况 例

3 讨论

细针吸取细胞学检查是采用＜0.9 mm的细针头穿刺吸取病灶中的细胞成分作涂片，观察其肿瘤与非肿瘤细胞形态和间质变化的一种细胞诊断学。其诊断肿瘤的准确率高，尤其对乳腺癌、淋巴结转移癌的诊断准确率高，本组为95%。该细胞学诊断法也有局限之处，但对肿瘤的鉴别、筛选和诊断作用具有一定优势，在损伤性和可重复性方面优于开窗性活检，在准确性方面也达到实用标准。通常假阴性大于假阳性，假阴性多因吸取组织少，抽样不全产生漏诊，假阴性率一般为10%左右，假阳性多因阅片人对穿刺细胞学的图像认识不足［2］。随着针吸细胞学检查技术的进步，该技术对体表肿物的诊断治疗提供了极大的便利，一般不需要特殊设备，各级医院都能开展。尤其对于医院不能进行术中速冻病理来说，此项技术上显得尤为重要，既为明确诊断，又为手术范围提供了支持，又具有诊断率高，痛苦小，省时间，费用低等优点，效果满意。已成为临床疾病的重要诊断学方法之一，值得推广。

1 孙正船，徐静.细针吸取细胞学在甲状腺肿物术前诊断中的应用.河北医药，2007，29:38-40.

2 柯芳，裴学菊，王飞.针吸细胞学检查在体表结核性包块诊断中的应用.中国基层医药，2008，15:1692.