围化疗期患者护理需求及健康教育的探讨

边淑芬 王虹

随着我国肿瘤患者逐年上升及化疗患者的增多，生物－心理－社会医学模式的普及，化疗患者的护理需求及健康教育越来越被重视。重新认识满足患者的护理需求及健康教育在围化疗期患者中的重要性，以激发患者的主观能动性，积极调整与稳定各自的情绪，提高饮食质量，全面提高生活质量［1］，预防或减少围化疗期的不良反应，满足患者的需求，充分发挥化疗药物的作用。本文对2005至2009年我科住院患者进行了跟踪问卷调查，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组247例，男118例，女119例;年龄28～76岁。对出院患者发放调查表，共发出247份，收回247份，全部有效。

1．2 方法 本组采用跟踪问卷法。跟踪问卷结合临床具体情况自行设计，分住院时需求、应用药物指导、饮食指导、出院指导4个方面，做出评定。内容包括:(1)入院时向患者介绍住院环境，规章制度、认识住院病区的医护人员、了解病情、接受的形式有口头、书面、图片;(2)化疗期间讲解化疗药物的作用、不良反应、如何保护血管、静脉输液的注意事项、用药期间的注意事项;(3)指导化疗期间的饮食营养、休息、心理状况对化疗的影响;(4)患者出院后的健康指导。

2 结果

住院时护士的热情接待，主动介绍住院环境、制度及自我介绍，使患者缩短了对陌生环境适应时间。治疗期间讲解化疗药物的作用及不良反应、注意事项，饮食注意及饮食营养。出院时进行健康指导。根据对问卷调查统计表明，患者满意度达95%，有效提高了患者对治疗药物的作用适应度及生活质量，愉悦心情得到很大提高。

表1 住院护理需求及出院指导满意度调查 n=247

3 讨论

3．1 热情接待患者满足患者需求 护士应积极热情地接待患者，耐心介绍住院环境，缩短患者对陌生环境地适应时间，使患者尽快适应病区环境。应适时适度地做好住院制度介绍，采用简明扼要、重点突出的方法。主动介绍病区主任、护士长、主管医生和护士，使患者有到家的感觉。在介绍过程中，要注意患者地反应、需求及讲解时间，针对不同的患者，采取不同方法和时机，而不是统一模式介绍，而忽略患者的感受。如老年患者结合图片耐心介绍，年轻患者口头或书面热情介绍。只有选择适当的时机，不同的方法，才能满足患者不同需求，达到积极配合治疗的效果。

3．2 用药指导

3．2．1 调整好患者的心态:心理状态的好坏在治疗过程中起着推波助澜的作用。作为护士应充分了解患者的心理状态、疾病因素，耐心地解释患者提出的各类问题，帮助他们树立战胜疾病的信心，同时多与患者沟通，了解患者的心理行为问题，有针对地进行心理干预，使患者以积极的心理状态迎接化疗。

3．2．2 建立良好的护患关系提高治疗药物效果:对首次接受化疗的患者，护士应与建立指导合作型的护患关系。向患者详细解释化疗或术后化疗的目的与意义，使他们明确化疗是治疗肿瘤的重要治疗手段之一，特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行［2］，不能半途而废。提高患者的自身防护意识，告诉患者应用化疗药物可能出现的不良反应如恶心、呕吐、便秘、腹泻、胃口不佳等胃肠道反应，告知相关的护理知识，从而减轻对不良反应的担心和恐惧。对多次接受化疗的患者，在治疗中护患之间有一定的认识和了解，护士应与之建立共同参与型的护患关系。由于在长期与疾病作斗争的过程中，对自身的生理功能、心理状态有一定的认识，可充分调动患者的主观能动性，增强治疗效果。较严重的不良反应如肝肾功能损害等不宜过分强调，以免增加患者的心理负担。

3．2．3 防止化疗药物对血管的刺激作用:化疗药物不同程度对血管的刺激作用，增加了患者治疗中的痛苦，针对不同药物的刺激性，我们针对性的指导患者如何保护血管，防止药物渗漏。对刺激性较强的及渗出后造成组织损伤的药物，指导患者配合治疗给予中心静脉置管。

3．3 饮食指导

3．3．1 药物引起剧烈恶心、呕吐的患者，应给予具体的指导，指导他们进食清淡，少油腻的食物。进食时间要避开用药时间，不能因恶心、呕吐而拒绝进食。进食以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉等动物性蛋白。

3．3．2 药物引起的便秘，指导患者保持良好的排便习惯，用药期间多食含纤维素食物，严重便秘可应用通便药物。

3．3．3 强调饮食、卫生、休息的重要性，部分患者对饮食休息作用等不够重视，应耐心解释它们在化疗中的作用，帮助建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，减少并发症［2］。

3．4 出院指导

3．4．1 健康教育贯穿始终:健康教育的持久性与延续性在保证化疗的治疗效果中起着重要作用。癌症患者的治疗和康复是一个长期、反复的过程，体现出化疗患者教育的持久性与延续性。不仅体现在住院患者的教育需求，而且出院患者同样有教育需求，出院指导应切实可行，做到详细、具体，如下次用药的时间、化验时间、注意事项、保健等健康指导。让患者在康复期间能充分调整好身心，积极调动内在的积极因素，应对疾病增加信心，完成整个化疗过程，保证治疗效果。

3．4．2 提供支持:注重健康教育指导的延伸，化疗患者的康复离不开家庭成员的支持与帮助，他们的每一个动作、每一句话都会影响到患者。使之产生悲观、消极的情绪，随之带来配合不积极，甚至拒绝治疗等后果。因此，家庭成员的教育也应列入健康教育的对象，帮助他们提高对疾病及化疗的认识，充分认识到家庭教育在健康教育中的重要作用。使患者与家属每位成员都抱有积极的态度配合治疗，共同去应对问题，使之发挥最大功效。

1 贾东梅，张岚．肿瘤化疗患者健康相关行为调查及护理对策．实用护理杂志，2002，18:49．

2 刘玉玲．化疗患者的健康需求调查分析．中华现代护理学杂志，2004，1:2．