支气管肺炎患儿细胞及体液免疫功能检测分析

梁娟英,农少云

(1.南宁市第四人民医院,广西 南宁 530023;2.广西民族医院,广西 南宁 530001)

近年研究表明,支气管肺炎患儿存在免疫功能紊乱,为了证实这一现象,我们对 40例支气管患儿T细胞亚群和免疫球蛋白的水平进行检测,探讨小儿患支气管肺炎时机体免疫功能状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肺炎组 40例均为我院 2009年 1月到 2010年 1月住院患儿,年龄 9个月 -4岁,男 22例,女 18例,诊断符合小儿支气管肺炎诊断标准[1]。正常对照组为 10个月 -4岁我院保健科体检的健康儿童,共 20例,男 12例,女 8例。

1.2 方法

1.2.1 外周血淋巴细胞亚群的检测 于患儿住院当日抽取静脉抗凝血 2 ml送检,患儿及健康对照外周血淋巴细胞亚群的检测,采用美国 BD公司的 FACSCalibur流式细胞仪收获细胞,并用 Simulset软件自动分析结果,分别得出 CD3、CD4、CD8细胞在外周血中的百分数及 CD4/CD8细胞的比值。

1.2.2 免疫球蛋白检测 于患儿住院当日空腹抽取静脉血 2 ml,分离血清。采用散射比浊法对IgG、IgA、IgM测定分析,试剂由德灵公司提供。仪器为德国西门子公司 BN Prospec型全自动蛋白分析仪。

1.3 统计学方法 数据运用统计软件 SPSS11.5分析处理,以(x±s)表示,两组间比较采用 t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 外周血 T淋巴细胞亚群的变化 支气管炎患儿组 CD3、CD4、CD4/CD8比值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),见表 1。

表1 两组外周血 T淋巴细胞亚群表达水平(x±s,%)

支气管炎患儿与正常对照组 IgG、IgA、IgM水平的比较,肺炎组 IgG、IgA水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),见表 2。

表2 支气管肺炎患儿与对照组免疫球蛋白结果比较(g/L,x±s)

3 讨 论

我们实验结果显示,CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA水平明显低于正常对照组(P＜0.01),CD8则高于对照组(P＜0.01),结果表明支气管肺炎患儿存在免疫功能的紊乱。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎,目前认为它的发病机制除了病原体直接侵害外,还与机体免疫功能有关。小儿免疫系统发育不健全、免疫功能不完善可能是支气管肺炎发生发展的重要原因。正常情况下,各 T细胞亚群相互作用,维持着机体的正常免疫功能。当机体受到细菌、病毒等感染时,上述免疫机制失调,淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常,机体就会出现免疫紊乱,导致免疫功能降低从而引起疾病的发生与发展,并发生一系列的病理变化。原因主要有几方面:(1)支气管肺炎时 T细胞亚群分布异常,因为 B细胞表达和分泌的血清免疫球蛋白受 T细胞调节,当 CD4细胞减少或功能低下时,其产生淋巴因子协助 B细胞产生抗体的能力也相对地减弱,从而导致体液中 IgG、IgA含量下降。(2)IgG、IgA、IgM均为抗感染抗体,在抗感染过程中起重要作用。IgG是抗感染的主要抗体,大多数抗菌、抗病毒抗体和抗毒素都与 IgG类有害代谢产物增加有关,导致 IgG的大量损耗和破坏。已知 IgA有血清型和分泌型两种,分泌型 IgA是参与黏膜局部免疫的主要抗体,其可通过特异性结合进入黏膜局部的细菌、病毒等相应病原微生物,阻止病原粘附到细胞表面,或通过中和病原产生的毒素的毒性,从而发挥抗感染作用[2]。(3)由肺部炎症引起缺氧、缺乏有效抗原刺激及辅助因子等因素影响,T细胞功能低下,B细胞功能低下及活性降低,B细胞 Ig类别转换功能低下,Ig的合成、分泌和抗体转化延迟,补体系统表达下降,导致体液免疫功能紊乱[3]。血清免疫球蛋白的变化反映了机体免疫系统的功能状态,说明支气管肺炎患儿存在体液免疫功能低下。

总之,支气管肺炎患儿存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱,笔者认为,检测支气管肺炎患儿血清免疫球蛋白及 T淋巴细胞亚群的水平对临床了解病情、治疗方案的选择具有重要的价值。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002∶1 180.

[2] 崇 梅,邬贻萍.多抗甲素对反复呼吸道感染患儿的临床疗效及免疫功能的影响[J].临床医学,2000(1)∶40-41.

[3] 段朝晖,黄嘉凌,罗晓红,等.严重急性呼吸综合症患者康复期T淋巴细胞亚群变化的临床应用分析[J].中华传染病杂志,2005,23(4)∶253-255.