物理因子配合按摩治疗产后缺乳

鲁月红

（绍兴第二医院 理疗科， 浙江 绍兴 312000）

产后缺乳即妇女产后的乳汁极少甚或无乳，是产科的常见病，多发生在产后数天至半个月内。临床表现为产妇在产后开始哺乳时，感觉乳房不胀，乳汁质稀量少；或乳房结块，乳汁质稠难出，轻压痛。母乳是婴儿最佳的天然食物，因此产后缺乳已引起人们的高度重视。我科近3年来采用物理因子（中频脉冲，He-Ne激光，TDP）配合手法按摩治疗产后缺乳取得了一定的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2006年2月至2009年5月间，我科共收治产后缺乳患者83例，均来自本院门诊及住院分娩或剖宫产产妇，年龄22～43岁。初产妇72例，经产妇11例。自然分娩59例，剖宫生产24例。病程最短1d，最长17d。已排除乳腺发育不良、乳腺疾病、产后并发症以及喂养方法不当等因素。产后缺乳诊断标准依据《中医妇产科学》的诊断要点[1]。

1.2 治疗方法 将83例患者随机分为两组：物理因子治疗组和对照组。

1.2.1 物理因子治疗组：采用:①中频脉冲电治疗：应用北京产的YKL-D型电脑中频治疗仪，患者仰卧位，取小型电极分别置于乳房的上、下、左、右，并用杯罩状装置固定，开启后颤动强度渐增，从轻微到较为有力，可单侧逐一进行，也可双侧同时进行，每次20min，每日1次。②激光疗法：应用北京产的HNL-2型He-Ne激光，25mW，散焦光斑直径4cm，照射乳头乳晕部位，每侧15min，每日1次。③TDP疗法：应用重庆产的TDP-L-I-3型治疗仪，照射乳房区，温热量，每次20min，每日1次。④按摩疗法：在上述理疗结束后配以手法按摩。具体方法：用手掌心按住乳头乳晕，由内侧向外侧或外侧向内侧作环状按摩，用力适中，每次15min，每日3次（余下2次教患者家属配合完成）。本组治疗7d为一疗程。

1.2.2 对照组：口服辽宁产的通乳颗粒，每次口服30g，每日3次。

1.3 疗效标准 参照《中医妇产科学》中产后缺乳的疗效评定[1]，痊愈：乳汁分泌能完全满足婴儿需要；有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要量的2/3，其他症状明显改善；无效：缺乳无改善。

1.4 统计学处理方法 采用x2检验

1.5 治疗结果 治疗1～2个疗程后，物理因子治疗组44例，治愈20例，好转23例，未愈1例，总有效率97.7%；对照组39例，治愈8例，好转21例，未愈10例，总有效率74.4%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

2 讨论

产后缺乳应尽早治疗。采用物理治疗的目的是通过调节神经、体液功能，促使乳腺管通畅，改善乳房血液循环，促进乳汁分泌[2]。中频电流通过轴突反射、P物质和血管活性物质的作用，以及植物神经的作用等导致血管扩张效应。TDP的33种微量元素通过均匀的热辐射产生改善血液循环，调节机体功能紊乱的作用[3]。He-Ne激光具有的光化作用和生物刺激作用可调节体内代谢过程，改善全身状况[2]。手法按摩则具有舒筋活血，温通经络，调和血气之效能[4]。四者合一，强化了通络、催乳之功效。再者就是对产妇进行科学的指导，如：①尽早哺乳，坚持母乳喂奶。②母婴同室，母婴早接触。③有效吸吮（排空一侧，再吸一侧），巩固吸吮反射。这一点尤其重要。因为婴儿吸吮后，乳腺管空虚，机械性刺激达下丘脑-垂体径路而促使催乳素的分泌。④乳房的保护，避免乳头内陷、皲裂。⑤乳罩应宽松，避免化纤衣料。⑥加强营养，鼓励产妇服用富有营养的褒汤饮食以开乳源，饮食不可过咸。⑦避免抑制乳汁分泌的食物和药物。⑧保持生活的规律性，注意劳逸结合。⑨消除紧张、焦虑情绪，保持心情愉悦。治疗和宣教双管齐下，才能确保每一个宝宝都能尽情享受母乳的滋润。

[1] 刘敏如.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:10,708-712.

[2] 陈景藻.现代物理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:645,304-305.

[3] 赵彼得.临床电疗与光疗[M].北京:人民军医出版社,1992:42-43,138-139.

[4] 南登崑.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2004:188.