2种不同降温方法在癌性发热病人中的应用效果评价

张丽莉 于硕 傅华秀 郝芳

2种不同降温方法在癌性发热病人中的应用效果评价

张丽莉 于硕 傅华秀 郝芳

癌性发热是恶性肿瘤晚期常见症状之一，病程长，有时可达数周或数月，大剂量长时间应用抗生素难以凑效。长期发热不仅消耗病人的体力，还会使病人产生焦虑、烦躁的情绪，严重影响病人的生活质量。临床常采用的降温方法有药物降温、酒精或温水擦浴等。本试验采用中药擦浴降温，以寻求一种更加安全、有效的降温方法。

1 病例资料

将2006年3月～2009年3月在我科就诊的癌性发热病人，采用随机分组的方法，分成实验组和对照组，实验组37例，对照组39例。发热时间最短2周，最长2个月，体温最低37.5℃，最高39.4℃。

2 材料与方法

2.1 材料 实验组采用自治中药擦浴液，主要成分为柴胡、薄荷、川芎、防风、荆芥、桂枝。采用北京东华原医疗设备有限责任公司生产的东华1+1煎药包装一体机(型号DHL—CI)，将中药煎制成200ml药液备用，温度30℃。

对照组采用酒精擦浴，浓度25%～35%，温度为30℃。

2.2 方法

2.2.1 擦浴方法 2组均采用《基础护理学》教科书中的方法[1]。由专人负责测量和记录擦浴后30min腋下体温。

2.2.2 降温效果判定 以体温降至正常为有效。

2.2.3 统计学处理方法 采用卡方检验显著性水平。

3 结果

2组降温有效病例数比较结果见表1。实验所得数据进行统计学处理(x2值5.077038，P值0.024245)，P＜0.05,实验组和对照组比较差异有显著性意义。实验组降温效果优于对照组。

4 讨论

癌性发热是癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热。广义的癌性发热尚包括针对肿瘤的特殊治疗引起的发热，如化疗药物本身的毒副作用、化疗后肿瘤坏死吸收所产生的内源性致热源所致的发热、放疗引起的放射性炎症等[2]。癌性发热病程长，热型不规则，长期的体质消耗，使病人身体虚弱，应用药物降温大量出汗，易引起虚脱。酒精擦浴是临床常用的物理降温方法，虽较方便，但有许多不妥之处：①擦浴所用酒精浓度是25%～35%，在家庭病人家属往往用食用白酒替代酒精，在病房也有这种现象发生，或者是用75%酒精粗略兑制，浓度不够精确；②因个体差异酒精是一种过敏源，易引起皮肤过敏，甚至会出现严重的过敏反应和酒精中毒症状[3]，本实验中有2例病人出现皮肤过敏；③擦浴后酒精蒸发使病室内空气污浊，产生的刺鼻气味不利于病人呼吸；④乙醇具有扩张血管作用，反复大量擦浴使乙醇进入血液循环，乙醇可通过大脑神经细胞膜并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能[3]，特别是近年报道酒精擦浴有引起新生儿心跳骤停的病例[4]。

表1 擦浴后30min2组降温效果比较(例)

本实验充分发挥祖国传统医学内病外治的优势，精选6种中药成分，中药经皮肤吸收后，促进皮肤血液循环，促进汗腺分泌，同时中药中所含挥发油可将热量带走，从而达到降温目的。药物性质安全、温和，药效持久。本实验中中药擦浴组病人未发现皮肤过敏反应及其他不适的病例。实验组病人实验所用薄荷有辛凉解表、疏散风热、消炎止痛的作用；川芎可增加免疫力，促进血液循环；荆芥属解表药，具有促进汗腺分泌、促进皮肤血液循环的作用；桂枝具有解热镇痛、抗惊厥、抗病毒、促进汗腺分泌的作用。所用中药在降温的同时，在一定程度上减轻了肿瘤引起的疼痛，增加了机体免疫力，擦浴后弥散在空气中的中药微粒对空气中的病毒有一定的杀毒作用。实验表明中药擦浴比单独应用酒精擦浴降温效果更优越。本实验所用中药取材方便，价格低廉，特别适于家庭和社区医院。

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006.

[2]陈凯,王庆才.癌性发热辨治[J].江苏中医药,2004,25(8):48-49.

[3]武香玲.酒精擦浴在临床应用中的观察体会[J].河南外科学杂志,2004,10(4):95-96.

[4]王美霞.酒精擦浴不当致新生儿心脏骤停1例分析[J].实用护理杂志,1999,15(10):41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.113

河北卫生厅课题(项目编号：07066)

050000 河北医科大学第二医院肿瘤外科 (张丽莉 于硕 傅华秀 郝芳)