孕妇生活保健工作体会

陈文英 罗小燕 江白玲

孕期对于女性是非常重要的特殊时期，这一时期的保健工作，不仅关系到孕妇本身的身心健康，同时涉及到下一代的健康。从确认怀孕到临产，孕妇将经历一系列的生理，心理变化[1]。这些变化对孕妇的健康状况，胎儿的生长发育，以及分娩的顺利实施都将产生巨大的影响。因此，孕妇的保健工作非常主要。通过调查，我们提出一系列针对性措施，主要从身体保健、心理保健、营养保健、药物保健等方面着手展开讨论，现报告如下。

1 资料

统计本社区2004年7月～2008年4月2467例孕妇。年龄21～47岁，平均年龄27岁。工人1243例，干部429例，农民170例，自由职业者625例。初次妊娠1844例，二次及其以上妊娠623例。大专及其以上文化者1497例，中专及高中文化者671例，中专以下文化者299例。

2 方法

通过发放孕妇保健知识问卷，主要从生理，心理，营养，药物等方面展开调查，了解孕妇对相关知识掌握程度，并对统计结果进行分析。分为3个级别，每项评分高于90分认为非常了解，60～90分认为比较了解，低于60分认为了解甚少。

3 结果

统计结果见表1。

表1 孕妇对保健知识了解情况(例)

4 讨论

从统计结果可以看出，对于一些基本知识，如妊娠反应，临产先兆，母乳喂养，本社区内孕妇都能比较好的了解，而对孕期心理变化，孕妇用药等知识，不甚了解的孕妇占相当比例。我们通过定期组织培训班，发放传单，上门服务等多种手段，宣传基础知识，其中包括母体妊娠期生理变化，胎儿在母体内生长变化，胎教知识，产前定期检查的内容，临产先兆知识，新生儿喂养知识等；对有特殊情况的孕妇，如病理妊娠等，则提供针对行宣教。具体如下。

4.1 心理

怀孕期间，除了妊娠本身对孕妇的生理影响外，孕妇还会有紧张、抑郁、焦虑等不良情绪。一般见于以下情况:(1)初次妊娠；(2)既往有流产史或长期服用避孕药；(3)患有基础疾病；(4)对下一代期望过大；(5)对孕期知识缺乏了解。如果这种心理反应能控制在适度范围内，一般不会产生不良后果。但过于激烈或不稳定的情绪往往会导致孕妇产生逃避思想，并产生一系列的副反应，如:妊娠剧吐、妊娠高血压、早产、产力异常等，严重者甚至导致流产，严重影响到胎儿和自身的健康。我们首先从孕妇本身入手，对孕妇展开基础保健知识的培训，加深孕妇对相关知识的了解，帮助其了解妊娠，减少疑虑；同时加强与孕妇家属的沟通，教会家属从多方面鼓励，照顾和关心孕妇，并给予孕妇足够的尊重和理解；我们还为孕妇引进了心理放松保健操，指导孕妇坚持练习，播放安胎音乐，对缓解情绪紧张起到了较好效果；在条件允许的情况下，我们组织孕妇进行心得和经验交流，并就不了解的问题互相探讨，还请一些经历过妊娠分娩的母亲来传授知识和解答疑问，有效的减轻了孕妇的不良情绪反应；对一些心理问题较严重者，我们采取电话追踪服务和定期上门服务相结合的方式，加强对其心理状态的全程监督和及时疏导，加强沟通，帮助孕妇提高信心，同时也加强孕妇的自我心理加强训练，从孕妇自身提高其心理疏导能力。

4.2 生理

4.2.1 运动与休息

孕妇要注意休息，保证充足的睡眠时间，一般以9～10小时为宜。如果有条件，提倡30分钟～1小时的午睡。鼓励孕妇适当运动，以不感到疲劳为宜，如经常到户外散步，获得阳光和新鲜空气，做孕妇体操，做一些手工活动等。尽可能伸展肢体，促使心脏搏出的血液更容易流向四肢，这样能促进孕妇的血液循环和精神压力的减轻，神经体液功能的协调和机体免疫功能的提高，同时也有利于胎儿的发育。

4.2.2 卫生

除了常规的卫生保健外，孕期还应该禁止盆浴和性生活，并做好传染病预防工作，包括风疹，乙型肝炎病毒(HBV)感染，单纯疱疹病毒(HSV)等，尽量不到人多的场所，如剧场、电影院、集市等场所。

4.2.3 衣着

孕妇衣着以宽松安全为原则，在此基础上可考虑美观。衣服式样应该符合从肩以下宽松，不束缚腹部，方便穿脱和日常活动为宜。穿鞋要考虑安全性，不能穿高跟鞋和易脱落的凉鞋，最好穿脚背部分能与鞋紧密结合的有防滑纹的宽大后跟鞋，以免引起背痛和疲倦或者发生意外。提倡穿弹性好的连裤袜，避免穿环形袜带以及圆口松紧的长筒袜，此外还要做好腹部保暖工作。

4.2.4 乳房

孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺泡发育，乳腺管增生，乳房组织发育增大。孕妇常有触痛、胀痛和沉重等不适感[2]。此时，要穿戴合适的乳罩减轻不适感。乳房清洁也十分重要，不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。提倡每天用湿毛巾和温水清洗乳房。如乳头重度内陷，可致哺乳困难，甚至无法哺乳，造成乳汁淤积，引起乳腺炎，因此乳头内陷者应在怀孕5到6个月时开始纠正，具体做法是每日清晨或入睡前，双手置于凹陷乳头的部位，逐渐向乳晕的位置向外推，轻轻牵拉乳头，每天5到10次，也可用拔火罐或负压抽吸方法使乳头外出。

4.3 营养

孕妇既要保证充分的营养，但也要注意其合理度。在早期提倡清淡、爽口、多样化，以米、面为主，粗细粮合理搭配。在中晚期胎儿各组织器官发育日趋完善，孕妇血容量增加且达到高峰，基础代谢率也增高，因此要加强热能供给和无机盐类补充[3]。同时由于胎儿骨骼正处于形成期，应该要加强铁质，钙质和维生素的补充，可以进食一些动物肝脏、海带、紫菜、芹菜等。另外在全过程中还要注意保证水分的供应和足够的新鲜果蔬。

4.4 药物

在孕期要注意一些药物要慎用:氯霉素，磺胺类，氨基甙类，糖皮质激素呋喃类，喹诺酮类，四环素类，以及一些医嘱慎用的药物。

[1]张会颜,郑鸿雁.孕期的膳食与营养[J].长春中医药大学学报,2008,4(24):449.

[2]王艳红,成少娟.孕妇的生活与身心护理[J].家庭护理,2008,5(6):424.

[3]刘晶.孕妇的需要及护理[J].中国临床医学研究杂志,2008,5(185):79.