大学一年级护生心理应激及其与心理健康的关系

刘 溪，李 艳

近年来，大学生的心理健康问题已逐渐引起社会的广泛关注。据国内研究发现，心理问题已经成为大学生休学、退学的第一位原因［1］。其中有一类特殊的群体，即大学新生，在经历了残酷的高考之后，带着对未来的憧憬开始崭新的大学生活，但很多学生发现理想与现实差距太大，其中一部分人则选择了逃避与自暴自弃，以消极的心理与行为去对抗大学生活［2］。另外，大学的生活环境、学习特点、人际关系等方面都发生了巨大的转变，许多学生表现出不适应，出现了心理问题，严重影响了生活和学习。上述导致大学生出现各种心理健康问题的因素都可以归类为心理应激。目前，对大学新生的心理应激及其心理健康状况的调查只局限于综合性院校，而对医学生尤其是护理本科生的调查并不多见。自1983年天津医科大学率先在全国恢复高等护理本科教育开始，护理学得到了极大的发展，拥有护理本科学历的护士也越来越多，而现今社会对护士的传统观念并未得到很大的转变，使护理本科生逐渐体验到更多的心理应激，并出现一些消极的心理反应。目前，国内对护生心理应激的研究以毕业实习阶段居多［3］，而专门针对新入学护生的研究较少，因此，本研究以大学一年级护生为研究对象，通过问卷调查的方法全面了解其面临的心理性应激源及其对心理健康的影响。

1 对象和方法

1．1 对象 研究对象来源于我校护理学院2008年入学的本科生，均为女生。2009年6月共发放问卷265份，回收有效问卷25 5份 ，有 效 回 收 率9 6．2 3%。年 龄1 8岁 ～2 1岁 ，平 均 年 龄19．93岁。

1．2 方法

1．2．1 调查方法 采用问卷调查法，包括两个问卷。①中国大学生心理应激量表（CCSPSS）：该量表用以评估大学生近1年来经历的应激事件对其心理影响的大小，包括85个项目，7级计分。已制定全国常模，有相当高的信度和效度［4］。本研究选取其中一种划分维度的方法，即根据应激源涉及的活动领域分成5个维度：学习、生活、发展、社交和家庭。②症状自评量表（SCL 90）：包括90个项目，涉及广泛的精神病症状学内容，主要包含9个因子，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。

1．2．2 统计学方法 将所有数据输入计算机，采用SPSS13．0统计软件包中的描述性统计分析、t检验及Pearson相关分析进行统计处理。

2 结果

2．1 大学一年级护生与常模CCSPSS测评结果比较（见表1、表2）

表1 85个项目中对护生心理影响位于前10位的应激源

表2 大学一年级护生与常模CCSPSS测评结果比较 分

2．2 心理应激与心理健康的关系（见表3）

表3 CCSPSS与SCL-90测量结果的相关分析（r）

3 讨论

3．1 大学一年级护生心理应激状况 大学生作为一个高素质、高层次的人群，在刚刚踏入高等学校大门的时候，不可避免地会面临适应与发展的严峻挑战。学习、生活、人际环境等方面都发生了巨大的改变，尤其是对于护生来说，刚进入大学校门就要学习诸多的医学基础知识，而自身又处于女生居多的环境中，再加上现今社会对护士的传统观念仍未改变，因而导致多种多样的应激事件发生的可能性和危害性都大大增加。从表2结果也可看出，学习、生活、发展、社交及家庭方面的应激事件对护生的影响均高于全国常模，其中在学习、发展和社交方面体现更加明显。

就目前社会现状来看，本科护生是一类高学历的人群，在一年级就要接触诸多的医学专业知识，学习科目大大多于一般综合院校的学生。大学的学习方式又完全不同于中学，主要依靠学生的自主学习能力，而许多学生依然延续先前的学习方法，还想依靠老师的耳提面命，因而面对系统而又琐碎的医学知识时不知从何学起，从而在专业学习方面出现了很多的不适应，导致学习成绩下降。国内一项对医学院校学生的调查也显示，68．25%的学生“课前从来不预习”，66．42%的学生“课后从来不复习”［5］，这种不良的学习习惯恰恰是学习医学知识的最大忌讳之处。另外，对于护理本科生这类特殊的群体来说，大多数学生在报考志愿时对自己的未来并没有明确的规划，加上招生制度的不完备以及进入大学校门后得到的许多关于社会对护士负面评价的信息，使一部分学生出现厌学情绪，觉得自己的专业不理想，感到读了大学再从事护理，前途欠佳，于是对毕业后能否找到理想的工作以及工作后的自身发展产生顾虑。

大学一年级新生正处于中学向大学的过渡时期，个体的自我意识逐步增强，但尚不够稳定，看问题往往带有很大的主观性和片面性，加之心理比较脆弱，一旦遇到挫折，很容易心灰意冷，怯懦自卑，对周围人的评价又过于敏感，情绪情感带有很大的波动性，以致自我评价容易发生动摇。在大学，来自全国各地的学生聚成了一个小的社会群体，个人的生活习惯、性格特点、兴趣爱好等多有不同，因此在与同学之间的交往中难免会发生一些摩擦和冲突，尤其对于护理本科生来说，处于特殊的女生群体之中，而女生的心理特点往往又过于敏感、细腻，很容易出现同学关系紧张、没有知心朋友等社交方面的不良情况。另外，很多学生不知如何处理与异性的关系，不懂得换位思考，对男女交往过于敏感，也容易出现情感上的冲突。

3．2 大学一年级护生心理应激与心理健康的关系 20世纪70年代生物 心理 社会医学模式的提出，使心理应激与健康和疾病的关系愈来愈受到人们的重视，许多理论研究［6］和实践研究［7］也证实了心理应激可以导致个体出现各种身体或心理疾病。本研究结果显示，大学一年级护生面临诸多的应激源，经常处于这样或那样的应激状态中，这恰恰是诱发心理障碍的一个基本原因。大学阶段是生理和心理都迅速发展的阶段，但是由于环境因素的改变，许多学生表现出不适应，出现一些不良的心理问题。新生往往带着对未来的憧憬走入大学校门，刚刚入学还处于一个兴奋期，但是随着时间的推移，发现大学并不如想象中那么美好，因而“理想与现实差距太大”已成为他们最大的苦恼［8］，加上自身不懂得如何进行良好的心理调适，很容易出现焦虑、抑郁等一系列心理问题［9］。另外，远离父母的大学生也容易出现孤独感，一旦与他人发生冲突，这种孤独感会进一步增强。而大学生以独生子女居多，没有独立生活的经验，缺乏应变能力，一旦遇到不顺心的事便会产生抑郁、人际关系敏感、敌对等这样那样的心理问题，长期积累，很容易形成心理疾患，甚至出现身体上的各种不适与疾病，严重影响其心理健康。

4 小结

本次调查结果显示，大学一年级护生在第一学年体验到了更多的心理应激性事件，也极大影响了其心理健康，而健康的心理正是大学生正常学习和生活的基本保证。为了提高临床护士的整体素质，推动未来护理事业的发展，建议护理教育者及学校心理工作者对护生采取如下指导措施：①对大学一年级护生开设与护理学相关的课程，加强实践性教学环节，使其了解临床，对未来的工作有更加客观的认识，形成良好的职业认同感，增强其学习护理专业的稳定性。②在教学方法上适当采用互动式教学法、提问式教学法等，并联系临床护理知识，以激发护生学习的内部动机，调动其学习的积极性。③学校心理工作者应及时对护生的心理健康状况做出筛查，以及早发现有心理问题的学生，并采取有针对性的心理辅导措施。④组织护生参加各种心理学方面的讲座及培训，以提高其适应环境的能力、人际交往的能力及良好的应对能力，塑造更加完善的人格，更好地适应大学生活。

［1］ 俞少华，张亚林．我国大学生心理辅导状况［J］．中国心理卫生杂志，2002，16（2）：131-132．

［2］ 严苏丹．大一新生“危机”干预机制探析［J］．宁波工程学院学报，2009，21（2）：47-50．

［3］ 孙爱华，郑修霞，孙宏玉．本科护生不同实习阶段的应激状况调查［J］．护理学杂志，2007，22（14）：14-16．

［4］ 梁宝勇，郝志红．中国大学生心理应激量表的编制［J］．心理与行为研究，2005，3（2）：81-87．

［5］ 沈懋法，张炯炯．医专大一新生学习心理状况的调查分析与思考［J］．卫生职业教育，2008，26（12）：99-100．

［6］ Krantz DS，Kop WJ．Mental stress as a trigger of myocardial ischemia and infarction［J］．Cardiology Clinics，1996（14）：271-287．

［7］ Kosuke N，Tetsuhito M．Interactions among higher trait anxiety，sympathetic activity，and endothelial function in the elderly［J］．Journal of Psychiatric Research，2007（41）：418．

［8］ 郑日昌．大学心理卫生［M］．济南：山东教育出版社，1999：1．

［9］ 杨明．3 317名大学新生心理健康状况的调查分析［J］．河南职工医学院学报，2007，19（6）：577-579．