数字化钼铑双靶乳腺摄影对早期乳腺癌诊断价值

伦凤森

（长春市妇产医院，吉林长春 130042）

早期乳腺癌是指病理组织学检查为原位癌、早期浸润癌或乳腺癌的原发癌病灶直径小于5 mm的，病理证实无淋巴结及远处转移的浸润癌[1]。目前，乳腺癌已成为威胁妇女健康的头号杀手。早期诊断、早期发现、早期治疗，对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。在当前众多诊断乳腺癌的方法中，“数字化钼铑双靶乳腺X线成像”被医学界公认为乳腺癌早期诊断最有效和最科学的方法之一[2]，这对不少早期或无肿块的乳腺癌患者，可以做到及时准确的诊断。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2010年1月我院乳腺癌患者89例，均为女性，年龄28～62岁，平均45岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器 采用美国GE公司Senographe 2000D数字化钼铑双靶乳腺机。技术参数:功率≥5 kW；最大电流≥100 mA；阳极材料：钼靶及铑靶双靶面，其中钼靶为钼钒合金材质；放大倍数：1.5和1.8倍2种；数字化平板探测器19.2 cm×23.0 cm；像素 1 920×2 300。

1.2.2 检查方法 乳腺X线检查采用国际通用的双侧乳腺轴位（CC）与内侧斜位（MLO）或者侧位（ML）2次摄影。 摄影时须对乳房进行压迫，以达到均匀的照射，覆盖面要广，尽量照射到更多的乳房组织，避免因潜在病灶进入视野而造成漏诊。摄影时患者采取前倾体位，主动靠近乳腺X线机，无论在CC位还是MLO或ML位，都可使更多的乳后或乳旁组织进入X线视野，达到“全乳”范围内。倾斜位在增大视野的同时，亦使患者体位放松，让压迫时的不适感再度降低，从而提高诊断的准确性。

2 结果

在89例患者中，诊断表现恶性钙化灶15例，大导管相17例，漏斗征16例，异常血管10例，厚皮征7例，牛角征12例，塔尖征12例。钼铑双靶诊断与病理诊断符合76例，符合率为85.39%。

3 讨论

3.1 乳腺癌早期症状

①患者虽然在乳房部尚未触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，甚至牵扯到该侧的上臂。②乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。③乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状。④乳头中央伴有乳头回缩，乳房皮肤有轻度的凹陷。⑤乳头溢液：溢液呈血性。⑥区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。

3.2 乳腺机检查的优势

它最大的特点是具有钼铑双靶，它们产生的均是软射线，成像剂量非常低，副作用小，国际上公认是十分安全的，也是世界卫生组织向全球医生推荐的机型[3]。它具有较高的敏感性和特异性，一些细微结构和小病灶能在照片上清晰显示，最重要的是可以发现普通X线、CT、MR及B超等检查手段难以发现的小钙化和临床不能触及的病灶等[4]，可以对早期乳腺癌患者作出正确的诊断和治疗依据。该机具有如下优点：①具有尖端的临床应用能力。一般乳腺穿刺活检有细针定位活检、立体定位细针穿刺细胞学检查和立体定位核心活检术三种[5]。②具有完美的图像质量。采用GE独一无二的钼铑双靶技术和全自动最优化参数控制技术等，可在任何乳腺组织密度下获得满意图像。③具有独特的多选择滤波板，缩短了25%的曝光时间，减少了40%的放射剂量[6]；自动化软件功能，快速准确定位，减少了压迫患者乳腺时间，减轻了患者的痛苦；灵活简便的操作系统，提高了患者和技术人员的舒适度。

综上所述，数字化钼铑双靶乳腺机是目前国际上最为先进的机型，可发现2～3 mm的钙化点和钙化簇，分辨率高、射线量低，是一种安全高效的检查设备，对提高我市早期乳腺癌诊断水平具有相当重要的作用，通过早期诊断、早期治疗，可以大大提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

[1]徐冰,史亿红,李艳明.钼/铑双靶X线结合临床检查诊断乳腺疾病的体会(附983例分析)[J].影像诊断与介入放射学,2008,17(1):33-35.

[2]王晓东.钼、铑双靶全数字化摄影与MRI对乳腺疾病的诊断价值比较[J].中华现代影像学,2009,6(8):128.

[3]施俊.乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断价值[J].医药与保健,2009,17(2):32-33.

[4]汪琦.早期乳腺癌的钼铑双靶X线征象分析[J].实用临床医学,2009,10(9):97-98.

[5]刘伟娟.全数字化乳腺摄影对临床不可触及乳腺癌的诊断价值[J].中国数字医学,2008,3(11):34-36.

[6]史亿红.钼铑双靶乳腺摄片诊断乳腺癌40例分析[J].中国煤炭工业医学,2008,11(5):679.