微波治疗宫颈糜烂效果观察及护理体会

韦雪燕

（广西壮族自治区河池市第一人民医院妇科，广西河池 546300）

宫颈糜烂是女性最常见的疾病之一，并与宫颈癌的发生有密切的关系。主要症状有阴道分泌物增多，并呈乳白色黏稠状，有时呈脓性淡黄色，可有血性白带或性交后出血[1]，另有腰腹胀痛等。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，一般以局部治疗为主，临床上最常用的是物理疗法。我院使用微波治疗宫颈糜烂已有10多年的历史，治疗效果满意。选择从2007年8月～2009年8月间在我院妇科门诊进行微波治疗的1 431例宫颈糜烂患者进行回顾性分析，现将治疗效果及护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组1 431例在我院门诊诊断为宫颈糜烂，并经TCT、HPV检查、阴道镜下活检证实无非典型增生与宫颈癌的患者，均有性生活史，年龄最大73岁，最小18岁。其中Ⅱ度宫颈糜烂1 002例，Ⅲ度糜烂429例，经过激光、电灼、冰冻等物理方法治疗未能治愈者有426例，其余均为首次诊治病例，术前均进行体检，合并阴道有TV、FV感染的门诊治疗复查阴性，血尿常规无异常。

1.2 适应证与禁忌证

妇检除宫颈糜烂外均正常；排除宫颈不典型增生及宫颈癌患者；经后3～5 d，体温37.3℃以下，术前禁止性生活3 d，凡除宫颈糜烂以外所有的妇科炎症患者，宫颈非典型增生，宫颈肿瘤患者均不纳入治疗对象。

1.3 治疗方法简介

术前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，暴露并消毒阴道、宫颈，用干棉球蘸净宫颈黏液，将微波功率调至30～40 W，用脚踏开关控制治疗方式，时间选择每点2～4 s，由宫颈向外侧呈放射状移动，根据糜烂面积大小及深度，将糜烂面逐点辐射一遍，边缘达正常上皮0.3 cm，术毕后用探针探宫颈内口，以防粘连，治疗后糜烂面呈白色或微黄色，创面涂敷云南白药粉。术后患者感下腹微热，少坠胀，术毕即好转，余无不适，术中创面无出血现象。

1.4 术后处理

术后无需住院，口服抗生素3～5 d，保持外阴清洁，术后1～2 d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物，禁止性生活2个月，根据糜烂面大小，消融程度的深浅，表面变性组织不断脱落，随着创面逐渐愈合。愈合过程中阴道有排液现象，排出液越来越少，创面完全愈合，排出液停止，整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少，若结痂脱落过快会出现阴道少量出血，应立即到医院给予局部涂云南白药2 g止血，或再服3～5 d的抗生素，嘱术后8周或两次月经干净后3～5 d进行复查。

1.5 护理

1.5.1 所有患者均有不同程度的精神焦虑，特别是已经在院外进行其他治疗未好转的患者，术前常担心术中是否疼痛、出血，对以后生育是否有影响，治疗后是否再复发等。因此向患者讲解手术的必要性、安全性、手术步骤、微波的原理、成功的病例及2个月后宫颈上皮细胞能修复好，消除其恐惧、担忧心理，树立战胜疾病的信心。并做好配偶的工作，告知治疗后可改善今后的生活，防止炎症进一步发展和突变，如不及时治疗，时间久了可诱发宫颈肿瘤等[2]，取得其支持和积极配合治疗。

1.5.2 对诊治出现的疑问要解释清楚，门诊患者检查或者开药后往往有许多疑问，护士有责任帮其解决，如检查结果的意义，服药的注意事项及不良反应，以达到患者满意[3]。因我院周边均是农村，农村患者占较大的比例，对检查发现阴道炎合并有FV、TV感染，支原体淋球菌感染，耐心详细指导患者门诊针对病因做相应治疗后再做微波治疗。特别要交待用一次性冲洗器自行冲洗外阴、阴道,阴道置药及中药坐浴的方法，清洁阴道内在环境的目的和注意事项。用药后复查阴道分泌物的时间和经后微波治疗的时间，告知患者术后无需住院观察。

1.5.3 治疗术毕后，嘱患者要保持外阴清洁，注意观察阴道分泌物的颜色、量和气味，告诉患者创面愈合过程中阴道有排液现象，术后1～2 d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物，随着创面逐渐愈合，排出液越来越少，创面完全愈合，排出液停止。整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少。术后5～10 d内阴道分泌物稍多色黄，8～16 d阴道流血量少均为正常范围，如有发热和出现阴道出血如月经量，应返院复查，做相应处理（排除月经期）。

1.5.4 术后口服抗生素3～5 d预防感染，禁止性生活2个月及盆浴，1个月内避免劳累及体育锻炼，保持大便通畅。以免损伤宫颈新生的上皮组织，引起新的损伤，尽量保证愈合后创面的正常组织。嘱患者8周或两次月经干净后3～5 d进行复查。

1.5.5 术前术后饮食均禁食辛辣之品，如辣椒、韭菜等。亦慎食油炸之物，宜进食清淡富有营养并含粗纤维之食物，保持大便通畅。特别是术后，有利于宫颈创面的愈合。

2 结果

首次治疗治愈1 387例，治愈率达96.7%，表现为宫颈结痂脱落，由新生宫颈黏膜组织代替，表面光滑呈红色。44例糜烂面缩小2/3以上或者呈点状糜烂，临床症状消失，后再二次进行治疗后，8周或两次月经干净后3～5 d再复查基本痊愈，均为Ⅲ度糜烂的患者。总治愈率达100%。

3 讨论

微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输到病变组织，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动，产生内热瞬间达到高温，自身凝固、坏死、变性、脱落，继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈的目的[4-5]。微波治疗宫颈糜烂是具有操作简单、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑、无瘢痕等优点[4]。治疗后宫颈上皮修复快，宫颈质地柔软，无瘢痕，更适合未育妇女治疗，不影响分娩时宫颈扩张，通过多年的临床观察和选择回顾性分析，微波治疗宫颈糜烂临床效果肯定，为临床上为宫颈糜烂治疗比较理想的方法。值得临床推广应用，也适宜基层医疗机构妇女普查普治时推广使用[6]。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:265-266.

[2]冯慧.微波、治糜灵栓对慢性宫颈炎的治疗与护理观察[J].中国现代医生,2009,27(9):135.

[3]栗保华.牛成.妇科门诊患者的心理分析及心理干预[J].中国社区医师,2008,19(10):174.

[4]王浅浅.微波治疗宫颈糜烂5,例临床体会[J].中国医药导报,2008,5(36):206.

[5]刘洁,钱红芳,刘慧.微波组织凝固治疗宫颈糜烂的疗效对比观察[J].中国妇幼保健,1996,11(6):38-40.

[6]吕淑晶,苑广杰,杨忠云.微波治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中外医疗,2009,28/(18):77.