218例女性常规乳腺彩超检查结果分析

石 攀

（哈尔滨市第八医院，黑龙江哈尔滨 150020）

近年来，乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤，发病率不断提高，发病年龄也有年轻化的趋势。随着乳腺超声的普及，超声检查已经成为乳腺疾病的常规检查方法，由超声检出的乳腺结节性病变逐渐增多，本研究拟对近期体检女性进行乳腺超声检查，旨在探讨彩色多普勒超声对女性乳腺疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2008年8月在我院体检中心进行乳腺体检的女性218例，年龄20～76岁，平均56.78岁。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 应用Philips HDⅡ彩色多普勒超声诊断仪，L1 2-3高频探头，3～12 MHz。

1.2.2 体位与方法 患者仰卧位，以乳头为中心做放射状扫查，发现肿块后，观察肿块的二维声像图特征并测量其大小，然后观察病区内彩色多普勒血流分布的情况和形态，进行分析。

2 结果

双乳小叶增生者180例，占82.10%。单侧或双侧纤维瘤15例（20个），占 6.80%；二维B超大小 1.0～2.5 cm，有包膜，内回声均匀；CDFI：未见明显血流。单侧或双侧低回声光团（性质待定），建议随诊的20例（30个），占9.10%；二维B超大小0.8～1.5 cm，形态欠规则；CDFI：未见明显血流。乳腺囊肿20例（45个），占9.10%；二维B超大小0.5～1.2 cm。左乳乳腺癌1例（经手术证实为浸润性导管癌），占0.48%；二维B超大小约1.3 cm×0.8 cm×0.6 cm低回声光团，无包膜，形态欠规则；CDFI：见穿支样血流。

3 讨论

乳腺癌的影像学检查过去主要依靠X线摄影。近年来，彩超检查以其无创、简便、价廉的优点广泛应用于乳腺常规检查、随访及普查。超声检查在区分乳腺囊性或实性肿块方面有极高的特异性，可以被考虑为非肿瘤性疾病的一线检查技术[1]。超声不仅可以显示小于1 cm的肿块，还可以反映肿瘤的形态、回声特征、浸润状态以及钙化灶，多普勒超声可以观察乳腺肿块的血流情况。有报道对X线摄影腺体致密的乳腺，单独用超声检查乳腺癌的检出率为3‰～4‰[2]。直径低于8 mm的肿瘤，可行超声引导下穿刺或定位活检，做细胞学和组织病理学诊断。全乳房超声检查有助于术前多中心和多病灶的评估，以便重新选择手术方式或改变原定病变的切除范围。超声检查还可以比较乳腺癌新辅助化疗过程中肿瘤的变化，包括肿块大小及肿块血流的变化，从而观察肿瘤对于化疗药物的反应。Ediken等[3]发现18个乳腺癌患者中经新辅助化疗后超声显示肿瘤无残留者16例，其中2例病理检查有肿瘤细胞残留。Newman等[4]报道超声还可以评价腋窝淋巴结对新辅助化疗的反应。

恶性肿块内血流多呈穿入型并有分支，本研究中的1例乳腺癌患者肿块内可见穿支样血流。值得强调的是，乳腺肿块的良恶性鉴别，必须以二维声像图为基础，注意肿块边界，内部和后方回声情况，彩色多普勒可清晰显示肿块的血流情况，为其鉴别诊断提供更多的信息，有助于进一步肯定或证实良恶性诊断，但彩色血流的显示会受到多种因素的影响[5]，如仪器条件设置，操作者检查手法，是否全面扫查，肿块大小及内部是否有坏死液化或钙化等，故应综合分析，提高彩色多普勒在女性乳腺常规体检中的诊断作用。

[1]Chen SC,Cheung YC,Lo YF,et al.Sonographic differentiation of invasive and intraductal carcinomas of the breast[J].Br J Radiol,2003,76(909):600-604.

[2]顾继英,苏一巾,杜联芳.三维超声成像对乳腺肿块诊断价值的初步探讨[J].中国超声医学杂志,2007,23(1):67-69.

[3]Kook SH,Park HW,Lee YR,et al.Evaluation of solid breast lesions with power Doppler sonography[J].J Clin Ultrasound,1999,27(5):231-237.

[4]Newman LA，Hunt KK,Kuerer HM，et al.Adverse prognostic impact of infraclavicular lymph nodes detected by ultrasound in patients with locally advanced breast cancer[J].Proc Am Soc Clin Oncol,1999,18:267.

[5]朱庆莉,姜玉新,孙强,等.乳腺癌彩色多普勒血流显像的多因素分析[J].中华超声影像学杂志,2006,15(2):109.