耳穴贴压合穴位按摩治疗小儿胃肠型感冒42例

穆 青

（辽宁省辽阳市中医药学校，辽宁辽阳 111000）

小儿感冒多见于春秋季，尤其是冷暖交替的时候。患感冒后，常表现鼻塞、打喷嚏和流清涕等症状，有时还伴随头痛、发热。但是，近年来因气候变化，生活水平提高，饮食条件改善，小儿外感病发病在类型上较之以前有较大不同，常在发热恶寒的同时，兼有脾胃的症状，其辨证属感冒挟湿症，伴有消化道症状。西医诊断为“胃肠型感冒”。此类感冒病程较长，治疗也较棘手。若治疗不及时或不得法，往往延误病情，致小儿长时低热甚至导致心肌病变。笔者2007年3月～2009年5月，运用耳针结合穴位按摩疗法对42例儿童胃肠型感冒患者进行治疗，收到满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组42例均为门诊病例，其中，男15例，女27例；年龄最小3岁，最大10岁；病程最短1 d，最长15 d。临床表现为发热、头痛、腹胀疼痛、纳差、口中酸臭，少数病例伴有不同程度的腹泻，偶有呕吐。

1.2 治疗方法

耳穴贴压：穴取胃、脾、皮质下、三焦、肺、内鼻、神门。患者取坐位，用耳穴探棒找准穴位，常规消毒后，将中药浸王不留行籽黏附在0.5 cm×0.5 cm大小的方形胶布中央，并贴于选好的一侧耳穴上，给予适当按压刺激，使耳部有发热、胀痛感。嘱患者家长每日用拇指按压胶布3～5次，每次3～5 min，使耳部产生酸、胀、痛的感觉，手法不宜过重，以防压破皮肤造成感染。隔日更换1次。两耳交替使用。

穴位按摩：穴取脾俞、胃俞、中脘、大椎、肺俞、合谷。揉背部穴位时，患儿取俯卧位；揉按中脘、合谷穴时，患儿取仰卧位。用食、中两指的指腹面轻按于所选穴部位，带动皮肤作环形揉动，动作轻揉，压力不宜过重，每穴大约50次。隔日按摩1次。

以上治疗6 d为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

治疗期间注意饮食卫生，忌食生冷及不易消化的食物，少量多餐地吃些清淡、易消化的食物，避免进食油腻和带有刺激性的食物；同时要注意补充水分。减少口服各种抗感染、止痛、退热药物，以减少对胃肠道刺激。

2 结果

2.1 治疗结果

临床治愈：上感症状及腹痛、腹泻完全消失，饮食正常，共29例，占69.0%；好转：上感症状及腹痛、腹泻症状基本消失，食欲仍欠佳，9例，21.4%；无效：治疗前后症状和体征无明显变化，共4例，占9.5%。总有效率达90.5%。

2.2 典型病例

患儿，4岁，于2007年8月10日上午就诊。病史：3 d前，患儿因受凉后，出现怕冷发热，体温38℃，伴有头痛，呕吐，腹泻，停食。到社区医院诊为急性胃肠炎，并予以卡那霉素静脉注射及思密达口服，症状未见明显好转。遂到我处就诊，证见：食欲不振、恶心、大便稀薄，兼见头昏不适。舌淡红，苔薄腻。血常规示：白细胞 4.9×109/L。大便常规示黄软便，OB（-），动力（-）。考虑为胃肠型感冒。按前述方法，施以耳豆贴压及穴位按摩。治疗后即感腹痛减轻，隔日就诊时述：腹泻次数减少，能吃稠粥、面食，1个疗程结束后，症状完全消失，饮食恢复正常。

3 讨论

现代医学认为，胃肠型感冒多由腺病毒、杯状病毒、流感病毒、冠状病毒等感染所致。其中最常见的原因是病毒（“柯萨奇”）的感染。呼吸道病毒在喉部着床发炎后，即会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适。中医称其为“感冒夹滞”。由于小儿“纯阳之体，稚阴稚阳”，最易感邪，胃肠功能还未发育成熟，更加容易受病毒的侵袭而发病，而且变化迅速，易寒易热，易虚易实。除了感冒症状外，还表现为腹胀痛、腹泻、不思饮食等胃肠症状。胃肠感冒患儿的上呼吸道症状较轻，而以脾胃不和的胃肠道症状为主。所以，治疗应和中、祛湿、解表。耳穴胃、脾、三焦，体穴脾俞、胃俞、中脘可调理后天之本，和中健运；皮质下有助于调节自主神经功能紊乱，治疗多种消化系统疾病；耳穴肺、内鼻、神门、手阳明经穴合谷、督脉穴大椎，足太阳经风门，诸穴共用，可散风、通窍、止痛。最终达到调和气血、平衡阴阳的作用。

耳穴贴压和穴位按摩是近几年来比较盛行的疾病防治方法。避免了某些药物中的不良反应或毒副作用，同时也纠正了药物中因剂量不适而对患者身体所引起的不良反应或危害，是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的“无创伤医学”和“自然疗法”的要求。尤其在儿科疾病中，小儿不会有任何痛苦感，甚至感到是一种享受，能够消除小儿在疾病治疗过程中的恐惧心理。

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