120例糖尿病患者的健康教育

钟秋丽，鲁 萍，田宝艳

（1.吉林省辽源市中医院，吉林辽源 136200；2.吉林省辽源市中心医院，吉林辽源 136200）

2008年6月～2009年6月我院共收治糖尿病患者120例，针对不同患者进行了健康教育，采取了相应的护理措施，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

糖尿病患者120例，其中男62例，女58例，男性患儿2例，女性患儿1例；年龄6～79岁；合并糖尿病足19例，视网膜病变17例，末梢神经病变12例，高血压32例，冠心病11例，无合并症者29例。所有患者均符合《WHO糖尿病诊断标准》。

1.2 健康教育

1.2.1 饮食护理

1.2.1.1 饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施之一，是重要的一环[1]。饮食疗法的核心是研究量和质，“量”即饮食的总热量；“质”即饮食结构的作用。饮食疗法即通过调整患者的饮食量和结构，达到血糖平稳。根据患者的身高、体重计算出每日所需要的总热量，按总热量定时定量分配饮食，当吃完规定的食物后仍感饥饿时可再添加水煮蔬菜充饥，切忌暴饮暴食，禁食辛辣刺激、肥甘厚味之品。2型糖尿病血糖不高的患者单纯控制饮食就会取得满意的效果。

1.2.1.2 根据辨证分型注意：肺热津伤型，给予清淡饮食，口渴甚者，用鲜芦根或天花粉、麦冬、葛根等煎水代茶饮；胃热炽盛型患者大便干燥，应给予蔬菜、豆类或果胶等高纤维饮食；肾阴亏虚型多食黑豆、动物肾等补肾之品，禁食寒苦之剂；合并高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害等，食盐严格控制在2 g/d左右为宜[2]，忌咸菜及腌制品。若有皮肤瘙痒、疖肿、疮疡等，忌食鱼虾、蟹、牛、羊肉，猪头肉等荤腥发性食物。在血糖和尿糖控制后，可少吃一些梨、橙子、苹果等，平时可用黄瓜、番茄代替水果[3]。

1.2.2 运动疗法

1.2.2.1 运动疗法具有提高胰岛素敏感性、改变脂质代谢、矫正肥胖体型和改善血糖、降压，增强心肺功能及防治骨质疏松的作用。一次性运动可提高胰岛素的作用，促进糖原的产生，降低空腹血糖浓度，这一作用可持续运动后24～48 h。长期从事有氧运动的人，除了达到上述效应外，还可以降低空腹胰岛素的浓度和改善血脂。然而运动一旦终止，锻炼的效果即开始降低，两个星期内不参加任何锻炼，效果将完全消失。这就是为什么在糖尿病运动治疗中，强调每周运动不少于3次的原因。

1.2.2.2 运动的四个原则：①每次运动时间不少于10 min，1 d可以达到30～40 min。②至少要隔天运动1次。比如，每周一、三、五运动所获得的效益，要远大于每周前3 d运动的方式。③运动后心率不超过（170－年龄数）次/min，每次运动后感觉轻微发汗，精神和体力不感觉疲惫为适宜的运动量。④运动的方式如散步、打太极拳、做体操、爬楼梯等，运动量要小，以不疲劳为度。

1.2.2.3 运动的注意事项：①运动前多饮水，检测血糖值高于15 mmol/L时不要运动，运动前做5～10 min低强度有氧运动，避免屏气运动，因屏气可使血压升高。②从静止到运动，需要逐步适应，在餐后30 min～1 h进行。③运动时穿宽松的衣裤、柔软的棉线袜、合脚的运动鞋；避免高强度运动，防止意外伤害。④运动时要结伴同行，随身携带易于吸收的碳水化合物食物，并佩戴糖尿病患者信息卡。⑤运动后需做5～10 min的整理运动，使心率恢复至每分钟比静息时高10～15次的水平后再坐下休息。

1.2.2.4 运动疗法禁忌证 ①伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重者；②糖尿病合并重度高血压、肾病、下肢缺血、眼底病变者；③经常脑供血不足者；④禁食、腹泻、呕吐，有低血糖危险者[4]。

1.2.3 心理护理

1.2.3.1 情志不但可以致病，还可以治病。由于患者的性别、年龄、性格、文化修养、经济状况，常常以为自己患病难以治愈，且面临家庭成员的不耐烦情绪，以及家庭经济方面的压力，易产生悲观失望情绪，甚至缺乏治疗信心。①护士应热情接待患者，微笑面对，提供安静温馨的就医环境。②与患者及家属交谈，讲解糖尿病相关知识，由于患者在糖尿病的不同阶段会有不同心理和情绪，应根据其特点消除患者心理上的阴影，赢得患儿的信任[5]。③对他们进行卫生宣教，利用知识手册等，学习糖尿病的知识，与他们共度难关。④经常举行糖尿病患者联谊会及成立糖尿病协会，使患者之间互相沟通、学习，营造团结互爱的气氛，消除其紧张和恐惧心理。

1.2.3.2 儿童患病后怕别人知道，怕受到歧视，怕注射胰岛素。患病后会对生活失去信心，担心影响学习，因而变得情感脆弱，治疗态度消极。家长要有耐心和爱心，用平稳的心态面对困难和不幸。坚强不屈是患儿最好的榜样，乐观向上是治疗糖尿病的最佳药物。要关注患儿的一切，与患儿多交流，排除自卑和恐惧感。要使用患儿能够理解的话语传授糖尿病的防治知识，家长不要在患儿面前流露出对疾病的过分担心，要在宽松的气氛中谈论疾病，患儿会受到父母的情绪感染而消除不良情绪。

1.2.4 眼部护理 ①改变不良用眼方式，减少长时间用眼，看书、看电视45 min后，休息15 min。②固定作息时间，调整睡眠。③改善环境，在空调开启的室内，使用加湿器或者摆放一碗清水。④脱离污染严重的地方，恶劣天气不到室外。⑤有眼部症状时，及时到专科医院诊治。

1.2.5 足部护理 ①注意足部卫生，每晚用温水和中性肥皂洗脚，切忌用热水泡脚，洗后用吸水性强柔软的毛巾擦干，再涂上植物油和按摩霜，进行按摩，以保持足部皮肤柔软，清除鳞屑，防止干裂。②洗脚后剪趾甲时，不要剪得太短，避免损伤皮肤发生感染。③袜子应清洁无破损每天更换，穿大小适中舒适的鞋子。④绝对禁止吸烟，以免小血管痉挛而加重肢体缺血。⑤采取多种方式促进足部血液循环，如步行运动、按摩疗法、腿部运动。⑥有胼胝、鸡眼者，到专科医院进行治疗，切忌用鸡眼膏。

1.2.6 生活护理 中医有“春夏养阳，秋冬养阴”的学说，认为春夏两季患者早些起床，到室外散步，多接触阳光。秋冬两季早卧晚起，防风保暖，以求与四季气候相应，有利于机体康复。根据患者证型不同，应为患者创造相应的环境。如肺热津伤的患者，宜住在凉爽，通风，光线稍暗，色调淡雅的病室。由于患者烦渴，应提高病室湿度，夏季在地面上洒水，冬季置空气湿化器以湿润病室空气；阴阳俱虚的患者，由于形寒畏冷，应住在阳光充足，室温偏高，光线明亮的病室。

1.2.7 出院指导 ①嘱患者继续饮食调理和适度运动。②调达情志，保持心性平和，以乐观向上的心态面对生活。③定期参加正规的糖尿病知识教育，不要轻信广告，应在医生指导下用药。④起居有常，劳逸结合，随温度变化增减衣着，积极预防呼吸道感染。若出现呼吸道症状时及时到医院就诊。⑤随身携带健康卡，糖果或饼干等食品；保健卡上标明姓名、疾病诊断、病情介绍、就诊医院及联系人电话号码等，以便发生低血糖时救护人员可以根据卡片上的信息给予恰当处理[6]。

2 结果

本组120例患者健康教育后，糖尿病相关知识掌握率从32.6%上升为76.9%，19例合并糖尿病足患者足部病变明显减轻。所有患者血糖控制良好。

3 讨论

在今后的20年里，糖尿病患者数预期上升到3.5亿人。我国人口占世界第一位，拥有世界最庞大的糖尿患者群，加之长期以来的社会历史造成人民群众科学文化水平较为落后。只有做好糖尿病的健康教育，认真开展糖尿病三级预防，达到医患密切配合，才能提高糖尿病的防治水平，提高患者生存质量，促进经济发展和社会进步。

[1]孙耐芳.老年糖尿病的护理[J].中国基层医药,2003,10(4):375.

[2]王淑英,呼瑞英.糖尿患者的饮食控制及护理[J].护理研究,2002,16(1):32.

[3]邵春萍.糖尿病肾病患者的健康教育[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):101.

[4]翟怀敏.糖尿病患者“运动疗法”指导[J].中国误诊学杂志,2009,3(9):1875.

[5]张小秀.2型糖尿病患者的心理护理[J]家庭护士,2007,5(4):54-55.

[6]彭金玉.老年2型糖尿病药物治疗中的血糖原因分析及护理预防[J].中国医药导报,2009,14(6):156.