在医学生职业指导中加强职业道德教育的探索*

汪小云 钟初森

（韶关学院广东韶关512026）

在医学生职业指导中加强职业道德教育的探索*

汪小云 钟初森

（韶关学院广东韶关512026）

针对医学生存在的职业道德问题，通过职业指导加强医学生职业道德教育，解决医学生职业指导与职业道德教育有机统一的问题，有利于培养医学生的职业理想、职业道德和职业能力，有利于医学生的职业发展，有利于提高医学生的就业质量和就业率。

医学生；职业指导；职业道德教育

职业道德建设是社会主义道德建设的重要内容。医学生是医疗卫生事业的新生力量和后备军，他们的职业道德素质如何，直接关系到未来医务工作者医德水平的高低。因此，在医学院校开展以职业指导为导向的职业道德教育，对培养医学生的职业理想、职业道德和职业能力具有十分重要的意义。

加强医学生职业指导和职业道德教育的必要性

和谐社会建设的需要和谐的医患关系是构建和谐社会的重要内容之一。当今的医患关系日益紧张、医患矛盾日益突出，暴力攻击医院和医务工作人员的事件屡见不鲜，由医患纠纷引发的恶性刑事案件不时见诸于媒体。纵观当前的医患关系，一方面是医疗服务价格居高不下，看病难，看病贵，使得普通百姓讳疾忌医；另一方面是医院某些医务工作人员严重存在医德医风问题，服务质量不高，服务态度不好，从而引发医患矛盾。这表明医患关系已不仅是医学问题，更是一个社会问题。这需要我们从基础做起，从医学生的职业道德素质抓起。职业道德是每个医学生必备的基本素养，职业道德教育是每个医学生成长阶段的必修课。医学生作为未来的医务工作者，他们的职业道德素质如何，将深刻影响和谐医患关系的构建。因此，不断拓宽教育途径，在医学生职业指导这一平台上强化医学生职业道德教育非常必要。

职业指导教育完善与发展的需要医学生的职业指导即通过医学院校教师、职业咨询人员和有关人员的共同努力，使医学生正确认识自己的兴趣、爱好、职业能力、职业理想和医学职业特点及所需要的职业素质等，按照医学职业特点开发自身的素质、选择符合自己和用人单位双方需要的职业岗位。医学生职业指导的过程是对医学生选择职业进行科学咨询的过程，是对医学生进行职业观教育、职业选择分析、职业心理鉴定的过程，也是提供职业信息、进行职业素质培训的过程。我国医学院校职业指导的现状与广大医学院校毕业生的实际需求及和谐社会建设的实际需求还有较大差距，我国高校的职业指导工作发展滞后，还没有从低层次的就业指导发展为高层次的职业生涯设计指导、就业心理咨询、职业适应性辅导及职业道德素质养成与提升，尤其缺乏在职业指导过程中的职业道德教育。

医学生职业发展的需要根据一项对“当前大学生有哪些非学习因素不能与用人单位的需求对接”的调查，当今大学毕业生最缺乏的是敬业、乐业、勤业精神，工作不主动，盲目片面追求公平；对工作期望值过高，受到挫折后心理承受能力差。另据《2006年广东省用人单位选聘毕业生现状调查报告》对“学生最需要加强何种素质建设”的调查，有42%的用人单位选择了“职业道德素质”；有33%的用人单位选择了“人际沟通素质”；有13%的用人单位认为对学生最需要加强思想品德的教育；有29%的用人单位认为近年所招收的毕业生最缺乏实干精神和职业道德。我院在2009年4月进行的“医学生职业道德思想状况调查”中发现，有76.7%的医学生认为当今医学生应加强职业道德教育。由此可见，在大学生就业形势日趋严峻的背景下，紧密联系职业发展需要，在医学生职业指导中加强医学生职业道德教育是医学生谋取职业发展的需要。

医学生职业道德存在的问题

职业荣誉感和责任感不强医学生在学习过程中没有经过职业道德的专门化培养，缺乏救死扶伤、白衣天使的荣誉感和神圣使命感，他们多数着眼于未来的就业岗位，把专业技术学习看做未来谋生的需要，缺乏强烈的职业情感。由此导致医学生中普遍存在职业道德意识不足、职业使命感不强的问题。

缺乏加强职业道德修养的自觉性与主动性盲目自信是青年学生的心理特征之一。由于医学生缺乏对医疗服务职业特性的深刻理解，对医疗服务职业行为无知，很少能认识到自身存在职业道德的缺陷与不足，同时由于医学院校在对学生的职业指导中片面强调就业，而对职业道德的教育引导力度不够，因此，医学生往往缺乏加强职业道德修养的自觉性与主动性。如在我院2009年对“医学生职业道德思想状况”的调查中，有20%的学生表示没想过要主动培养自己的职业道德。

医学生的功利化思想倾向导致职业道德素质偏低近年来，医学生就业形势严峻，就业压力大，部分医学生急功近利，为了提高就业竞争力，片面注重专业知识的学习，忽视了职业道德素质的养成。主要表现在：一些医学生考试作弊、涂改推荐表、弄虚作假、撕毁就业协议，缺乏应有的诚信；一些医学毕业生不愿意到基层和艰苦的地方就业，即使不得已去了，也不安心工作，把工作单位作为跳板，一心想“跳槽”，缺乏艰苦奋斗精神。《2006年广东省用人单位选聘毕业生现状调查报告》表明，大学生缺乏诚信是令用人单位头疼的问题，在参加本次调查的用人单位中，每次批量招聘应届毕业生的到岗率不足70%的占将近一半，有两成多的用人单位到岗率不足50%，学生毁约现象比较严重。

加强医学生职业指导和职业道德教育的策略

构建新的职业指导课程体系，加强医学生职业道德教育职业指导教育已贯穿大学教育的始终，但由于重视程度、课时、师资等各方面的限制，职业指导课程发挥的作用十分有限，不能对学生的职业选择提供有效的指导，学生也觉得职业指导课程不实用，所以对职业指导课缺乏兴趣。因此，应构建新的职业指导课程体系，要改变目前低层次的职业指导，改变职业指导内容陈旧、不符合实际的局面。新的职业指导课程体系应把职业指导教育与职业道德教育有机统一起来，只有构建面向新世纪、面向医学职业新需求的职业指导课程体系，才能培养出符合时代需要、有利于医学事业和谐发展的高素质医学人才。新的职业指导课程体系要处理好职业指导与职业道德养成、提升的关系，要把社会的近期需要与长远需要结合起来，使课程对学生现在有用，将来更有用。要把医学职业发展与医学生的个人发展结合起来，使职业需求与医学生的发展和谐统一。医学生职业指导课程建设要根据时代的发展和需要，不断更新和充实职业指导课程的内容，充分彰显其内在的生命力。我们的主要做法是：

1.将职业指导课程与职业道德教育课程有机融合，将职业道德教育的内容有机渗透到职业指导内容中去，使学生在积极主动地接受职业指导教育的过程中得到有效的职业道德教育，化被动为主动。在设计职业指导内容时，充分考虑学生身心发展、事业发展与社会发展的辩证统一，在医学生的职业指导中找准定位，把着力点放在培养学生的职业意识、职业能力和职业品德上，寻找医学生个人需要与社会、国家需要的结合点，从而达到实现自身和谐发展的目的。这种变革的起点是医学生的和谐发展，落脚点则是建设一种和谐的职业，力求人与社会和谐发展，从而培养出更多社会主义医疗卫生事业的合格建设者。

2.使医学生明确在职业指导中加强职业道德教育的意义，让学生清楚此举不仅在于帮助他们就业，还在于帮助他们高质量地就业，从而引导学生认识自我、发展自我，认识职业、发展事业，认识社会、奉献社会，实现从就业安置指导向职业发展指导的转变。

3.完善医学生职业生涯设计指导、就业心理咨询、职业适应性辅导等职业指导内容。譬如，在职业生涯设计指导中加强医学生职业荣辱观、职业价值观和职业理想信念教育等内容，引导学生立足基层、为基层服务，使其职业生涯设计符合社会客观实际，切实可行；在就业心理咨询指导中加强医学生良好职业心态、健康职业人格和较强的职业应变素质教育，帮助学生增强职业兴趣和职业应变能力；在职业适应性辅导中加强医学生的医德医风修养教育，有计划地让医学生了解医务工作者的职业要求和自己未来的服务对象，培养医学生健康至上、热爱生命、尊重生命的观念，树立良好的职业道德和职业神圣感。此外，还要在职业指导实训中有意识地培养医学生的团队精神、宽容心态和坚忍不拔的毅力，使学生明白医学工作很重要的一点在于它不是简单的个人工作，小到门诊出诊，大到开胸手术，都需要合作精神。

在临床教学实践中强化职业道德教育，促进医学生职业道德品格的养成一位医学专家说：“如果教育只关注科学知识的传授，而忽略对学生精神品质的培养，那么这样的教育无异于制造机器、加工零件，其结果是生产了诸多只有医术而没有感情的医生，与医学教育‘以人为本’的目标背道而驰”。医学生职业指导的实践阶段即临床实习阶段是医学生职业道德形成的关键时期，在临床实习指导中培养医学生的职业道德，对医学生未来的职业发展具有决定性的作用。因此，在临床实习阶段，我们不是把实习生完全交给教学医院，而是联系教学医院，开设职业道德专题临床教育实习课程，将医学生的职业道德教育在临床实习指导期加强实施，部分职业道德教学活动在患者床边展开，这种理论联系实际的病床边教学法取得了更为理想的教育效果，促进了医学生的职业道德培养。

注重榜样的示范作用选择职业道德高尚、专业能力强的职业指导教师，对医学生的职业道德教育会起到潜移默化的作用。作为教育的主导，教师的一言一行会潜移默化地影响学生，教师的态度直接关系到学生的情绪，教师的行为就是学生的榜样。毫无疑问，在医学院和教学医院有诸多专家教授，他们不仅在学术上有骄人的成绩，更为可贵的是他们所具有的高尚的职业道德。他们的敬业精神、奉献精神及对待患者如同亲人的态度均是医学生学习的榜样。因此，请德高望重的医学专家做职业指导教师，言传身教，这种传帮带的教育方式亲切、生动，可以使优良的医学道德传统得到继承和发扬。

在职业指导教学评价中加强职业道德的测评据调查发现，目前医学院校在医学生临床实习指导中职业道德教育活动开展得越来越少，而此时正是医学生开始接触形形色色的人，真正面对错综复杂的关系，最需要自己分辨是非曲直的时候，在这种关键时刻更需要加强职业道德教育。笔者发现，当医学生进入临床实习后，指导教师往往抱着“只要不犯原则性错误就不为过”的心理，把多数时间用在专业知识的巩固、临床技能的培养上，而忽视了对医学生职业道德素质的训练，即犯了只注重“教人”而非“育人”的错误。长此以往，就会使医学生成为只懂医术却缺乏“仁心”的医生。因此，定期组织医德宣教和职业道德考核必不可少。美国的医学考试委员会将敬业精神、沟通能力及人际交往能力列入医师执照考试，我国现在尚缺乏这样的要求。目前，我院已经开始组织定期的医德宣教，构建医学生职业道德评价体系，将职业道德列入医学生综合素质考查范围，并作为临床实习阶段的一项硬性指标，此举收到了良好的效果。

随着医疗体制改革的深入和医学教育模式的转变，未来社会需要的不只是会开处方、做手术的医生，而是具备“仁心仁术”的医生。为了适应21世纪社会发展的需求，我们应该努力培养一批专业知识牢固、职业道德高尚的医生。

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汪小云（1971—），女，安徽安庆人，韶关学院医学院讲师，研究方向为思想政治教育、医学生职业道德教育。

钟初森（1954—），男，韶关学院医学院副教授，副院长，研究方向为思想政治教育、医学生职业道德教育。

（本文责任编辑：王恒）

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1672-5727（2010）09-0142-03

*本文系中国职教学会德育工作委员会2009年批准立项的课题《医学生职业道德与职业指导的实践研究》（课题编号：2-9）的阶段性研究成果