手术病人的心理护理

董本慧 黑龙江省伊春市西林区人民医院（153025）

手术病人的心理护理

董本慧 黑龙江省伊春市西林区人民医院（153025）

目的 探讨解除手术病人术前焦虑，进一步做好术前心理护理的效果。方法 对不同病种的手术病人进行3次连续性自评，时间为入院，术前，出院前。结果 被测病人均显示有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最高。结论 为解除或减轻术前手术病人的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的。

手术病人；焦虑；心理护理

外科手术对于病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。我院手术室为解除或减轻病人围术期的焦虑情绪，于2000年8月开始对1200例病人实施了术前心理护理。随访结果显示：需要率100%，满意率100%．为进一步评价术前病人的焦虑程度，证实术前开展心理护理的必要性，我们在焦虑自评量表（SAS）的基础上，根据手术室工作的特点，增加了有关项目，对56位不同病种的病人进行测试，其结果如下。

1 临床资料

本组56位病人，男性30例，女性26例，最大年龄82岁，最小年龄30岁，平均年龄57岁。其中行甲状腺切除术12例，腹部子宫切除术9例，疝修补术10例，下肢静脉曲张术5例，肠癌切除术9例，胃癌切除术11例。

2 治疗方法

56例病人按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性别分组进行比较，在焦虑自评量表（SAS）的基础上增加了医务人员及手术的有关项目共28条，每个项目均按1～4级评分，其中设10条反方向评分，评定时间为入院、术前一天、出院前共3次，由病人自行填表评估．把28条项目分数相加，得到的分数乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显．每组以总平均分进行比较。

3 结果

被测病人总均数都超过临界标准分，术前一天尤为明显，不同病种组中子宫肌瘤，甲瘤组焦虑值较其他两组高，不同文化程度组中焦虑P值无明显差异。不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组。

4 讨论

4.1 焦虑 是人们对环境中一些即将来临的可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应，手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应．从我们测得的结果

证实：病人术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前一天测得的焦虑值最高，说明手术越临近，病人焦虑程度越高。国外有研究表明，术前针对病人的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻病人的应激反应。经过心理护理，病人的焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。

4.2 影响病人手术焦虑的因素很多 诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别年龄、既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等，在各类因素分析中，我们得出，在不同病种、不同年龄、不同性别、不同文化程度组其表现焦虑情绪的程度内容有所不同．病种组中，子宫肌瘤、甲瘤组的病种虽然较单纯，但该组反映焦虑程度的总均数（P＜0.05）较其他两组高，分析原因，一是与年龄有关，该组病人年龄40岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于老年组；二是与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中显示女性高于男性，该组21位病人中，女性占17位，可见除了年龄因素外，性别也是该组焦虑值高的原因之一。病种组中的胃癌、肠癌组和疝气、静脉曲张组焦虑值经t检验无显著差异，前者与保护性医疗措施有关，因其大部分病人对病情的真实情况并不十分了解，后者因手术较小，焦虑程度相对较低。

4.3 根据手术室工作特点增加的有关项目 对医务人员有信心，希望认识手术室护士，了解有关手术情况，担心术中疼痛，进手术室希望得到更多的关心，担心手术效果，了解术后注意事项，与手术室护士交谈后才放心，术中播放轻音乐等。56位病人从单项目分析，发现病人迫切想了解手术情况、术后注意点的分值要比原来认为病人担心手术时疼痛的分值要高，第Ⅰ、Ⅱ组病人手术情况类显示术前一天及术后P＜0.05。说明随着医学知识的普及，大多数病人知道手术一般情况下是安全的，是在充分麻醉，无痛情况下进行的，而他们更关心的是手术效果，愈后情况，术后注意事项等。从单项目绝对值显示，绝大部分病人表示家庭都很美满，希望得到家人和他人的照顾，进手术室后希望有人照顾和关心，同时又明显提示，手术病人对术前与医护人员的交流需求十分迫切，对医务人员的信任度极高，对术前手术室护士出室访视十分满意，对手术室内播放背景音乐持赞赏态度，从而证明手术室工作人员必须加强与手术病人的交流，这样不仅可以增强医患关系融洽度，还有利于术前消除病人焦虑情绪，加快术后康复。

5 小结

本组所有手术病人都存在不同程度的焦虑，为解除减轻病人的焦虑情绪，手术室护理人员必须改变护理模式，从单纯的手术室内工作扩展至术前访问、术中护理，术后随访三个方面。通过一年多的护理实践，我们开展的系列化心理护理工作受到病人的一致好评，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通，是现代化护理模式的需要。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.208

1672-2779（2010）-09-0213-02

2010-03-27）