碧兰麻在拔牙术中的效果分析

汪立伟 辽宁省辽阳市中心医院（111000）

碧兰麻在拔牙术中的效果分析

汪立伟 辽宁省辽阳市中心医院（111000）

目的 分析阿替卡因（碧兰麻）在拔牙术中的麻醉效果。方法 选取拔牙患者120例，随机分为碧兰麻组和利多卡因组，分别行局部浸润及阻滞麻醉。结果 碧兰麻组麻醉优良率明显高于利多卡因组。结论 碧兰麻用于拔牙术中的浸润麻醉，起效快，效能高，是理想的局部麻醉药物。

阿替卡因；拔牙术；局部麻醉

复方阿替卡因注射剂（商品名碧兰麻）是口腔专用麻醉剂，是由法国碧兰公司开发的一种新型麻醉剂，成分阿替卡因属酰胺类，具有毒性低、浸润力强、效率高、麻醉时间适宜且几乎无过敏性等优点。20世纪80年代后在欧美已被广泛使用，自20世纪90年代后期引入中国，首先应用于口腔临床，可常规采用黏膜下、骨膜下及牙周膜浸润麻醉即可行拔牙、牙体预备、牙体治疗及口腔颌面外科的各种局麻手术，其麻醉效果越来越得到口腔科医师的认可。现将120例拔牙患者的136颗牙麻醉效果进行记录，比较碧兰麻与利多卡因的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊拔牙患者120例136颗牙，均为恒牙，无拔牙禁忌证。随机分组，试验组（碧兰麻组）62例72颗牙，男30例35颗牙，女32例37颗牙，年龄14～75岁。对照组（利多卡因组）58例64颗牙，男30例32颗牙，女28例32颗牙，年龄13～72岁。两组病例在性别、年龄、手术类型和手术时间上差异均无显著性。

1.2 材料 法国赛特力碧兰公司生产的碧兰麻（阿替卡因4%，肾上腺素1∶10万，1.7ml，68mg/支），碧兰麻专用注射器，日本产口腔用一次性注射针。上海旭东海普药业有限公司生产的盐酸利多卡因注射液（5 ml，0.1 g，国药准字H31021869），5ml一次性使用无菌注射器。

1.3 治疗方法 所有患者随机分为两组，碧兰麻组共72颗患牙，利多卡因组共64颗患牙。颊（唇）侧以患牙根尖部黏膜转折处为进针点，针头与注射区骨面呈45°角，针头刺入黏膜后立即注入少量药液，再深刺达骨面上；腭（舌）侧则在患牙所对应的牙槽骨区进针后注入药液，对组织致密者适当加压注射。注入量：单根牙1ml左右，多根牙1～1.7ml。所有麻醉均由同一人操作完成并密切观察患者麻醉前后反应。

1.4 疗效评价 操作过程中根据患者的感觉或疼痛程度将麻醉效果分为四种。优：麻醉完全，患者自觉无痛，无任何痛苦表情；良：麻醉良好，患者轻度疼痛或不适感，可顺利进行操作；可：麻醉有效，患者感到疼痛，需忍耐才可完成操作；失败：麻醉无效，患者感到疼痛剧烈，操作难以进行。

1.5 统计学处理 组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同局麻药的麻醉镇痛效果比较 见表1。

3 讨论

碧兰麻的主要成分为4%阿替卡因及1∶10万的肾上腺素，与利多卡因一样，同属酰胺类局麻药，其特点是起效快，注射后1～2 min起作用，对组织渗透性强，持续时间长达3～4 h，采用局部注射用药，安全性高，止血效果好，麻醉效能高，不良作用小。本组通过临床观察，试验组（碧兰麻组）麻醉效果优良率达90%，对照组（利多卡因组）麻醉效果优良率达72%。

表1 两种不同局麻药的麻醉镇痛效果

碧兰麻有效浓度更接近于组织液，更易穿透神经细胞膜产生去极化，阻断痛觉的传导，起效快，一般2～3min即可发生作用，等待麻醉时间缩短。碧兰麻与蛋白质的结合力较高，其中血浆蛋白结合率为95%。另外，因阿替卡因的杂环结构提高了它的脂溶性，所以阿替卡因的麻醉效能高[1]，麻醉维持时间更长，一般可达2.5～3.5h。对组织浸润性较强，具有很强的渗透性，故仅使用局部黏膜下或骨膜下浸润麻醉即可达到良好的麻醉效果[2]。碧兰麻的毒性较低，有资料报道，阿替卡因的毒性仅为利多卡因的60%[3]。如患者对利多卡因无过敏史，对阿替卡因亦不会过敏，故常规应用碧兰麻无需做皮试[4,5]。 两组患者的一般情况经统计学处理差异无显著性，表明在本研究中已尽可能去除了由于性别、年龄以及手术情况对疼痛的影响。因此，笔者认为本研究结果具有一定的可靠性。

综上所述，碧兰麻在使用中具有创伤小，起效快，用量小，麻醉时间适宜，毒性低以及副作用和并发症少等优点，很好地解决了口内牙齿拔除的麻醉问题。碧兰麻的价格虽较高，但绝大多数患者尚能接受，是一种值得推广使用的局麻药。○W

[1] Nakai Y,Milgrom P,Manel L,et al.Effectiveness of local anesthesia in pediatric dental practice.J Am Dent Assoc,2000,55:41-50.

[2] 范俊霞.新型口腔麻醉剂“碧兰麻”临床应用问答[J].中华口腔医学杂志, 2001,36(1):51.

[3] Malamed SF,Gagnon S,Leblanc D.Efficacy of articaine:a new amide lo cal anesthetic.J Am Dent Assoc,2000,131(5):635-642.

[4] 陈燕,刘光雪,施春梅,等.碧兰麻应用于牙髓治疗的临床观察[J].广西医学, 2001,23(1):137-138.

[5] 刘子英,翟晓州,王敏.3620例碧兰麻局部麻醉临床观察[J].临床口腔医学杂志,2005,21(1):55.

Analysis of the Anesthetic Effect of Articaine in Teeth Extraction

Wang Liwei

Objective To analysis the anesthetic effect of articaine in teeth extraction．Methods 120 patients with involved teeth were divided into two groups randomly articaine group and lidocaine group. The patients were given nerve block anesthesia. Results As to anesthetic effect，the ratio of excellence in articaine group was significant higher than that in lidocaine group. Conclusions Articaine was used as infiltration anesthesia in extraction of teeth，the anesthetic efficiency is high and the action is rapid. Articaine is an ideal local anesthetic drug．

Articaine；Tooth extraction；Local anesthesia

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.192

1672-2779（2010）-09-0201-01

2010-03-23）