“军卫一号”入出转系统导致计价错误分析及解决办法

何皎，袁梅，庄军

解放军第322医院 信息科，山西 大同037006

“军卫一号”入出转系统导致计价错误分析及解决办法

何皎，袁梅，庄军

解放军第322医院 信息科，山西 大同037006

本文介绍了我院最初使用“军卫一号”入出转系统（1.0.0版）出现住院病人费用计价出错的原因和解决办法及教训，为同行借鉴。

HIS；住院费用；计价系统

0 前言

由于工作需要，我院准备对部分护理单元进行调整，因此要对大量病人进行转科处理。如果通过各护士工作站进行转出、转入，操作时手续多、时间长，容易出现错误。我们考虑到入出转系统对此项操作比较简单，为减轻医务人员工作量，采用了集中入出转系统（1.0.0版）对病人进行了集中转出操作（在转科同时强行停止全部未停止的医嘱），再由各护士站转入本科病人。转科当天未发现异常，但在第二天却发现部分病人产生了不应收取的较高住院费用。入出转系统的操作进行跟踪发现[1]，使用该系统进行转科时，停止医嘱的操作并不是将所有未停医嘱停止到出科时间，而是将该病人此次住院的所有长期医嘱都停止到出科时间，包括病人在转科前已经停止医嘱的停止时间，也被重新写为出科时间。

2 解决办法

1 原因分析

通过查询住院病人费用明细记录表（inp_bill_detail）发现，当日产生的不正常费用均由后台计价系统产生，进一步查询前一日的后台计价日志文件（backbill.log）和医嘱表（orders）发现转科病人的所有长期医嘱停止时间均为前一日的出科时间，转科当日后台计价系统按新停止时间进行补充计价，导致医嘱表（ordadm.orders）与住院病人费用明细记录表（inp_bill_detail）的数据出现大量错误。特别是住院时间长、医疗费用高的病人补计费用较高。对集中

(1)对于医嘱表（ordadm.orders），除急诊入院和病情有变化的病人外，医生医嘱的下达均在早8:00以后。另外我院每日凌晨4点将服务器宕机，对HIS数据库进行一次全备份。询问涉及到转科的科室得知转科当日4:00-8:00没有进行医嘱操作。筛选出需要恢复的记录,使用转科当日的备份数据将医嘱表（orders）的数据恢复至转科当日早晨4:00的数据。筛选条件为：长期医嘱停止时间（stop_date_time）为转科当日早晨7:30-8:00且备份数据中停止时间不为空。需要恢复的列为：停止时间与最近一次划价时间（last_accting_date_time）[2]。

(2)对于住院病人费用明细记录表(inp_bill_detail)，可以通过对比住院病人费用明细记录表(inp_bill_detail)与前一日的住院费用备份日志文件(backbill.log)文件来筛选出错误数据，但是由于当日计价数据超过一千条，人工逐条核算工作量太大，且容易产生新的错误。分析后台计价系统的工作可以知道: 划价起始时间为最近一次划价时间，划价截止时间为医嘱停止时间，若医嘱停止时间为空，则划价截止时间为计价当日18:00。我们将未出院病人转科当日的后台计价费用项目删除（inp_bill_detail表，操作员为：“0000”，计价日期为当日18:00），对于转科病人而言，相当于转科当日未进行后台计价。由于医嘱数据表中的最近一次计价时间也已经恢复至当日早晨4:00，转科第二日后台计价系统计价时，自动进行正常补计。

3 经验与教训

(1)进行数据备份重要性。为了保障医院数据的完整性和系统的稳定性，各医院都有自己的容灾备份方案，以备在医院信息系统出现故障时能保障工作的正常运转并能及时恢复断点[3]。由于我院的业务量较小，采用的是每日进行数据全备份，本次医嘱表成功进行恢复说明定时进行数据备份的重要性。

(2)对医院信息系统操作须谨慎。对医院的数据系统进行大规模的操作以前应先进行小规模的试点，试验无误后再进行操作[4-7]。此次应用入出转系统进行大规模操作前仅在模拟环境下进行过两次操作演练，没有进行后台自动计价的验证，因而导致计费错误的产生，这在很大程度上是对问题认识不足造成的。

[1] 刘志敏.Oracle数据库应用管理解决方案[M].北京:电子工业出版社,2002:55-60.

[2] 李辉,康祥顺.PowerBuilder 10.0设计师之路[M].北京:电子工业出版社,2006:53-204.

[3] 陆维嘉.数据中心灾备系统研究[J].医学信息,2009(9):168.

[4] 张立平.军队医院管理学[M].北京:人民军医出版社,1997:472-473.

[5] 陶红兵.基于单病管理的医院住院病人费用控制的管理策略研究[D].武汉:华中科技大学,2008.

[6] 宫静萍,王发强,等.依法管理住院病人收费的实践[J].中国医院,2007(6):52-54.

[7] 于海涛.基于Java的异构数据库间数据迁移[D].长春:吉林大学,2007.

Reason Analysis and Solution of a Pricing Error of No.1 Military Project ADT System

HE Jiao,YUAN Mei,ZHUANG Jun
Information Department,The 322nd Hospital of PLA, Datong Shanxi 037006,China

TP319

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.019

1674-1633(2010)07-0052-02

2010-01-22

2010-03-08

作者邮箱：epwqchdi@sina.com

Abstract: This paper analyszes the reason and solution of a pricing error of No.1 military project ADT(Admission,Discharge,Transfer) system.

Key words: HIS;hospitalization expenses;pricing system