OHMEDA麻醉机故障分析及排除

王爱荣

北京和平里医院 麻醉科，北京 100013

麻醉医生不仅是仪器的使用者，同时也是仪器的维护者。除了能正确使用这些设备外，还要了解所用仪器设备的性能和原理。麻醉机的常见故障如果不能及时排除，不但给工作带来不便，还可能引起患者生理紊乱乃至威胁生命。本文介绍OHMEDA 麻醉机的几种故障分析和排除方法。

1 资料

我院OHMEDA 麻醉机发生故障40例，包括低气道压力报警19例、麻醉呼吸机工作失常9例、气道压力上限报警6例、呼吸活瓣故障3例（其中CO2升高1例）、麻醉机蒸发罐加药外流3例。

2 故障原因分析

低压报警常见原因有：① 螺纹管脱落、破损或因老化而出现裂缝，以螺纹管排水口未关闭或松开最为常见；②C02吸收罐插入不严密，碱石灰盛装过多或排水口螺帽打开或脱落导致漏气；③ 机控时APL阀门未完全关闭；④ 气管插管套囊压力不足或损坏；⑤ 供气系统压力过低。

麻醉呼吸机工作失常原因有：① 电源未接；② 转换开关未开至机控档；③ 呼吸风箱折叠囊升置顶后不工作，碱石灰扳手未卡到位；④ 折叠囊玻璃罩损坏；⑤ 呼吸风箱折叠囊粘连。

气道压力上限报警原因有：① 呼吸回路不通畅，螺纹管受压不通；② 患者气道阻塞；③ 未用牙垫，气管导管折曲；④ 人工气腹压力过高；⑤ 废气处理管折曲和皱瘪，异物堵塞。

呼吸活瓣故障原因有：① 呼出活瓣开启幅度极小，打开盖后发现活瓣部分黏附于活瓣口，清洁活瓣后见呼出活瓣开启幅度恢复正常。② 活瓣盖上有水蒸气集结大量的小水珠，再加上碱石灰罐内的少量微粒随气流吸附在活瓣上，将活瓣吸附造成开启障碍。③ 由于麻醉机回路中呼出活瓣的开启受限，致使CO2吸收障碍，患者体内CO2不断蓄积。

麻醉机蒸发罐加药外流原因有：① 使用注药器注药未按步骤；② 注药器插入不到位；③ 蒸发罐未关闭。

3 排除方法

低压报警排除方法：① 麻醉前呼吸回路各个接口牢固连接，最好使用一次性呼吸回路，既避免了交叉感染，又可以防止出现破损和老化现象，排水口一定要关闭；②CO2吸收灌长期、反复使用发生磨损加之边缘有碱石灰经常对位不准，将罐拆下，清理后重新安好。关好排水帽；③ APL阀门完全关闭，接通氧气，使manual/auto（手动/自动）阀门位于 manual位，用手堵住螺纹管的Y型接口，按下快速给氧开关，检查气密性；④ 插管前检查套囊是否漏气，插管后使用测压器打气，既避免了套囊压力不足，又防止因压力过大对患者气管黏膜损伤；⑤ 供氧系统压力应大于0.2MPa，低压报警时，改为手控呼吸，及时通知氧气站更换氧气。

麻醉呼吸机工作失常排除方法：① 使用麻醉机之前接通交流电源；② 根据患者情况设定呼吸参数，气管插管后转换开关至auto档；③ manual/auto阀门位于auto档，呼吸回路不漏气，但呼吸风箱折叠囊升置顶后不工作，C02吸收罐扳手重新卸下再归位听到“咔”的一声才到位；④ 折叠囊玻璃罩损坏后及时更换；⑤ 长期使用及保养方面的疏漏，橡皮折叠囊与其外面有机玻璃圆筒发生粘连，使呼吸器出现“抽泣”状，卸下玻璃罩，用油纱布反复清洁风箱折叠囊和有机玻璃圆筒内壁，安装复原。

气道压力上限报警排除方法：① 呼吸回路避免压在床垫下或被抽屉挤压，特别是有参观手术人员站在床头，误碰挤压，劝其离开；② 检查患者呼吸道状态，对症治疗；③ 普通气管插管必须有牙垫支撑；④ 患者肥胖，人工气腹时引起气道压增高，此时降低气腹压力方可；⑤ 麻醉前检查废气清除系统管道连接是否通畅，是否有异物堵塞；麻醉中随时注意连接管道是否意外受阻，尤其是参观手术人员较多，比较忙乱时；移动麻醉机时，避免压住废气管道。废气处理管折曲和皱瘪，使呼吸回路压力过高未及时识别处理，PEEP升高，有造成患者肺部气压伤的危险。使用一次性气体回收器接在废气管道上，可直接放在麻醉机上。避免因废气排至室外管道过长而造成的折曲和皱瘪。

呼吸活瓣故障排除方法：① 在螺纹管呼出回路与麻醉机之间接上人工鼻对呼出气体除湿，既不影响气体交换，又可随时更换，使得患者呼出的水蒸汽在进入循环紧闭装置之前已基本清除；② 选择优质的碱石灰，必须先认真筛净粉末后方可装罐使用，以免吸入肺内诱发肺水肿和支气管痉挛，应按CO2吸收灌上的标线装满碱石灰，以减少机械死腔[1]；③ 麻醉前检查活瓣的光洁，发现污物及时擦净；④ 麻醉中注意观察活瓣的灵敏度，发现问题，及时解决。本例患者发现及时，未造成严重后果。当病人体内PaC02过高时，pH急剧下降，心血管对儿茶酚胺的敏感性降低，心排血量减少，血压随之下降，这是危险的征象[2]

麻醉机蒸发罐加药外流故障排除方法：麻醉进行中补充醚类吸入药时，蒸发罐必须关闭。接头正确接入，按步骤进行。避免因粗暴造成注药口的损坏，药液外流引起室内空气污染。

4 结论

尽管麻醉设备的故障是不可避免的，应设法排除患者因设备故障而受到的损伤。全麻中的患者，是利用呼吸机来代替呼吸的过程，时刻处于危险状态。按要求进行工作性能检查、参数调节，重视使用前准备、正确使用及维护，出现故障及时维修[3]，对提高麻醉医疗水平、降低麻醉风险、确保患者安全起到了基石与保障的作用。

[1]赵俊.新编麻醉学[M].北京:人民军医出版社,2000.

[2]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,1998:1215-1216.

[3]米永巍,等.Julian麻醉工作站的使用、维护与故障维修[J].中国医疗设备,2008(10):89-90.