我院集中式消毒供应中心的设计与建设

刘承军，周金生，林天华

解放军第180医院 a.消毒供应中心；b.药械科，福建 泉州 362000

消毒供应中心（Central Sterilization Supply Department,CSSD）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。建立集中式消毒供应中心，实行医院医疗器械消毒灭菌的集中处理和管理是实现专业化管理发展的根本途径，是建立无菌物品质量管理体系的基本保障，是控制医院内感染，保证医疗护理安全的重要环节[2,6]。设计建设好消毒供应中心，是遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的要求。

1 我院集中式消毒供应中心的设计

1.1 设计的依据

消毒供应中心的设计主要根据2009年4月1日中华人民共和国卫生部发布的《医院消毒供应中心第一部分 管理规范》的要求设计与建设。

1.2 设计的原则

应遵循医院感染控制预防与控制的原则。CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，与手术室有物品直接传递专用通道,不宜在地下室或半地下室，周围环境清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。建筑布局应分为辅助区和工作区。我院新建大楼收治病人1200人，消毒供应中心位于主楼的东侧1楼，建筑面积约1400m2，与手术室有专用清洁电梯，实现灭菌后物品的上传；通过大楼东侧污梯实现使用后物品的下送。基本上能满足日常工作的需要。符合《消毒供应中心管理规范》的要求。

1.3 区域的划分与空气的洁净度

工作区域包括去污区；检查、包装灭菌区（含有独立的敷料制备和敷料包装区）；无菌物品存放区。根据《消毒供应中心管理规范》的要求，工作区域的温度、相对湿度、机械通气的换气次数通过中央控制系统统一设定实现见表1。

表1 工作区域温度、相对湿度及通风换气次数要求[3]

我院的消毒供应中心工作布局严格按照物品由污到洁，空气流向由洁到污。去污区保持相对的负压，检查包装区及灭菌区保持相对正压，不交叉不逆流。按照《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求。诊疗器械、器具和物品处理的操作流程：回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存→发放。各区域之间设有缓冲间及洗手、更衣、更鞋设备。物流通过双扉门的清洗设备、灭菌设备以及双门传递窗和自动传递窗进行。采用强制性通道，将人流、物流严格分开。

1.3.1 去污区。去污区通过加强回风次数和回风量，呈微负压。该区主要通过污梯实现与外部的回收。即全院所有重复使用的物品，实行密闭式下收，不在诊疗场所清点污物。通过一部污梯下收运送到消毒供应中心去污区再进行分类、清洗。设有手工清洗工作站、超声波清洗机两台，五台双扉门全自动清洗机。与清洁区利用双扉门全自动清洗机嵌入式装修分隔成两个明确区域。手工清洗消毒好的物品通过自动传递窗传递到清洁区，而回收的污染物品必须经全自动清洗机洗涤、消毒干燥后再到清洁区。工作人员只有通过缓冲间更衣、更鞋后才能到去污区工作，也必须先脱隔离衣、洗手、更鞋后方可出来。通过一天两次下收下送，或借用方式，取消科室到科更换物品，通过网络实现网上请领，取消更换单据；非本室人员不能入内。最大限度地减少非本中心人员进入和工作人员跨区走动，防止交叉感染[9]。

1.3.2 检查、包装灭菌区。此区为清洁区，洁净度设计要求达到10万级。设有独立的敷料制备和敷料打包间。与无菌物品贮存间通过4台双扉门脉动真空压力蒸汽灭菌器，将清洁区与无菌物品贮存区严密分开。设有低温灭菌间，一台低温等离子灭菌器，与无菌物品贮存间通过双开门传递窗实现物品传递，并预留环氧乙烷灭菌的各种管道，设有检测间，方便灭好菌的物品的各种检测。双扉门全自动清洗消毒器、干燥柜的排气管道直接接管排出。不会造成本区域潮湿现象。双扉门灭菌器间采用通风排出室内热蒸汽，增加控新风次数量和实现降温措施，保持温度不超过40℃。此区室温控制在20～23℃，相对湿度30%～60%，控温次数10次/h，人员从生活区通过缓冲间进入。

1.3.3 无菌物品贮存区。此区设计成两间：一间为灭菌好无菌物品贮存间，一间为一次性物品拆包后的贮存发放间，主要承担无菌物品和一次性物品的发放任务。无菌区有不锈钢储物架和国际标准装篮框。人员只有通过缓冲区，再次洗手、更衣、更鞋后方可进入。此区空气保持正压，设计上为万级层流净化，确保此区空气流向清洁区，避免其它区域空气进入，设计有双门传递窗实现物品的发放。通过无菌物品电梯实现与手术室无菌物品的传递。

1.3.4 辅助区域。辅助区域主要设有学习室、值班室、办公室、更衣间、洗手间等。设有专门的工作人员通道，工作人员上班先更鞋后进入。在走廊设有去污区和清洁区的观察窗，既美观、大方、实用、采光效果又好。

1.4 内部装修

消毒供应中心的装修根据工作性质和要求，辅助区域的地面采用钢砖，工作区域采用PVC地板，墙面全部采用不同颜色的格特板。天花板裂缝全部用胶粘合，平整光滑无裂缝，无脱落等。完全符合不产尘、不吸尘、容易清洁；耐磨、耐腐蚀、防漏、防潮、防霉变、防火的要求。所有地漏设有防逆流，并加密封盖。房间与房间、房间与走廊的隔墙采用格特板隔离，并最大限度地采用玻璃。各区域空间的色彩装修上也不尽相同，辅助区域采用粉色为基调，给人温馨的感觉；去污区PVC地板采用肉桂色，防止碘等污染地面，墙壁采用乳白色；器械检查包装灭菌区，地面采用蓝色PVC；无菌物品存放区采用绿色PVC；库房使用钢砖。通过运用不同色彩将各个区域再次进行了划分。

2 结论

消毒供应中心是医院的重要部门。其工作质量与医院感染密切相关，其业务也与医院临床各科有着不可分割的关系[7,8]。消毒供应中心是医院消毒灭菌的集中场所，是医院感染预防与控制的关键环节。也是无菌物品周转的物流中心，是医疗护理质量的重要保障[4,5]。消毒供应中心的设计与建设是保证消毒灭菌技术进步及消毒任务的增长，保证医疗安全，提高医院消毒供应科学管理水平的前提，是提高消毒供应中心标准化、现代化、科学化、专业化管理的重要保证。因此消毒供应中心的规范科学的设计与建设尤为重要。

[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心,第1部分:管理规范,4.1.1[S].北京:中华人民共和国卫生部,2009.

[2]裴育林,王斌章.医院消毒供应中心设计理念的探讨[J].医疗设备信息,2006(12):50-51.

[3]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心,第2部分:管理规范,7.2.4.3[S].北京:中华人民共和国卫生部,2009.

[4]陈金波.医院消毒供应中心管理与质量控制指南[M].北京:中国卫生科技出版社,2006.

[5]中华医学会.消毒供应中心管理指南[M].北京:科学技术文献出版社,2006.

[6]张晓春,许乐.加强供应室质量管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2002,12(1):63-64.

[7]袁园.香港中心供应室管理及其给我们的启示[J].中国护理管理,2008(9):67-69.

[8]李冬梅,赵凤梅.加强消毒供应中心管理控制医院感染[J].当代护士(专科版),2010(1):116-118.

[9]孟淑颖,骆素辉,石毅.现代化消毒供应中心人员素质要求与管理[J].中华护理杂志,2010(2):150-152.