某大型综合性医院医生综合素质和工作绩效评价指标体系的设计

滕怀金 曹秀堂 张 铎 陈晓红

1 研究背景

1.1 医院的内部需求

医生是医院最重要的组成部分,是医院经济效益和社会效益最主要的创造者，对医院的发展和建设有着举足轻重的影响，因此对医生的管理是医院建设和管理的重要环节。建立一套客观、科学、有效的评价体系，对医生的综合素质和工作绩效进行全面、公平的评价考核，对于提高医生工作积极性和医疗服务质量，以及保持医院的核心竞争力和长远发展具有重要的战略意义。

1.2 外部环境的变化

2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》相继颁布，将逐步解决目前公立医院“以药养医”的机制，体现其社会公益性的职能，并建立新的补偿机制，因此如何建立以岗位责任和绩效考核为核心的分配制度，如何更好地调动医务人员的积极性，显得尤为重要。只有对医生的工作进行客观的评价和量化，才能实现“多劳多得”，“优劳优得”，适应新医改的变化。

1.3 客观条件的成熟

医院信息系统[1]（Hospital Information System，HIS）的发展为建立评价系统提供了客观条件,HIS系统是对医院信息执行分散收集、统一管理、集中使用、充分共享的计算机网络信息系统。目前高度集成和信息化的医生工作站，可实现对每一位临床医生各方面医疗工作的查询统计, 加上医院科研管理系统、教学管理系统的不断完善，通过对这些信息的采集及深层次的挖掘和分析,即可获得反映不同侧面医生工作的硬性指标,从而为客观、全面地评价临床医师的绩效提供了可能性[2]。

因此，无论从医院的内部需求还是外部变化，以及成熟的客观条件对医院管理的影响，研究探讨当前环境下对医生进行综合评价的方法，都有着很重要的现实意义。

2 设计原则

2.1 以体现医生之间的差别为目标

在评价指标设计中，必须能把医生队伍中的不合格者、合格者和优秀者区别开来。作为合格医生，应是一位基本素质优良、专业技术全面、能够独立完成临床诊治任务的；作为优秀者，在同级中应是出色的，应是行业中的开拓者和领军人[3]。

2.2 体现合理的评价理念和导向

在评价指标设计中不仅应该重视医生目前的工作情况，使其发现目前自身的优势和不足，而且能够对医生今后的努力方向有引导性和激励性，促进其全面发展。

3 评价指标体系的建立

按照基本合格——>合格——>优秀三个层次对医生进行评价，设立三个一级指标：基本素质指标、医疗工作指标、卓越性指标。

3.1 基本素质指标

基本素质指标是看医生是否具有当一名医生的资格，医生的基本素质决定着一名医生行医处世的方法、方式，只有具有高明的医术和良好的品德的医生，才能更好的为患者服务，才能做出较高的绩效，考察内容包括医生的基本情况、知识技能、医德医风、职业素质4个二级指标。

3.1.1 基本情况。考察指标有学历、职称、职务、受训经历、从事本专业的时间共5个三级指标。

3.1.2 知识技能。包括业务知识、业务技能两个三级指标。考察医生的手术和操作水平，医嘱、治疗方案、合理用药水平，基本理论、基本知识、专业知识、外语能力掌握水平。

3.1.3 医德医风。包括责任心、服务态度两个三级指标。考察医生对患者病情掌握程度，按时查房和看望患者情况，对待患者的态度、廉洁行医情况。

3.1.4 职业素质。包括协作精神、学习能力、应变能力、创新能力、亲和力5个三级指标。考察医护人员配合协作精神，善于学习、对本专业知识有悟性，对待突发病情的处置能力，善于钻研，具有敏感性和创新意识，与患者沟通协调的能力。

3.2 医疗工作指标

医疗工作指标是医生工作的核心指标，既要能够体现多劳多得，也要体现优劳优得，因此设立了工作数量、工作质量两个二级指标[4]。

3.2.1 工作数量。包括门诊人次，收治人次两个三级指标。

3.2.2 工作质量。包括诊断质量、治疗质量、管理质量、费用控制等方面，考察项目有初确诊符合率、三日确诊率、治愈好转率、医院感染率、并发症发生率、抢救成功率、平均住院日、甲级病案率、处方合格率、医疗事故差错纠纷、患者满意率、患者平均费用、患者平均药费共13个三级指标。

3.3 卓越性指标

卓越性指标是指医生在完成好本职医疗工作的情况下，还能额外完成的工作，包括医疗创新、科研工作、教学工作、社会贡献共4个二级指标。

3.3.1 医疗创新。包括新业务新技术情况一个三级指标。

3.3.2 科研工作。包括在研课题、科研成果、发明专利、成果转化、论文专著共5个三级指标。

3.3.3 教学工作。包括导师情况、课堂教学、带教情况、教学成果共4个三级指标。

3.3.4 社会贡献。包括学术任职、专家类别、保健任务、外援医疗、对外合作共5个三级指标。

本评价体系共包括3个一级指标，10个二级指标和44个三级指标，全面覆盖医生的各项工作。采用“100+”的评分方法：即基本素质和医疗工作满分为100，卓越性指标为加分项目。

4 讨 论

4.1 通过评价可以为工作效率和医疗质量的提高提供保证

通过评价，可以提高医生的工作积极性，改变“干多干少都一样”的不公平现象，使能者多劳，多劳多得，提高每位医生的工作效率。评价指标会促使医生提高自身技术水平，提高疾病的诊断、治疗能力，改善服务态度，提高患者满意度。

4.2 通过评价可以为人才选拔和晋升提供依据

通过对医生的评价，能够从得分中直观的看出每位医生的优劣所在，通过对医生个人得分情况进行综合分析，有利于发现人才、选拔人才，对他们进行重点培植，有利于医院今后长远的发展。

4.3 通过评价可以为奖励分配提供依据

评价体系尤其是医疗工作指标反映了每位医生的实际工作量，得分可以客观的体现每位医生的实际付出，通过按照医生的得分进行分配奖励能够体现“多劳多得”的原则。

4.4 通过评价可以为医生自身调整和提高提供导向

通过评价体系的导向作用，可以改变目前部分医生片面追求经济效益的现象，使其更加注重工作效率及医疗服务质量的提高，更加注重自身知识技能和职业素质的提高。同时对卓越性指标采用加分的方法，既能鼓励医生加强科研、教学等工作，又能改变目前某些医院将评价指标片面的局限在科研课题、论文上的现象[5]。

[1]樊小玲.医院信息化建设与应用管理[M].北京:人民军医出版社,2000：17.

[2]吴健,黄振中,范水平,等.网络模式下医生绩效评价的可行性和必要性分析[J].现代医药卫生,2003,19(7):942-943.

[3]张金泉.对临床医务人员实施岗位量化考核的思考[J].中国卫生事业管理,2001,(6):370.

[4]徐茂云,卢兆桐,刘世君.临床医生医疗工作个体化评价研究[J].中国医院管理,2008，28(1):43-44.

[5]莫丹妮.关于提高医师队伍素质的几点思考[J].中外健康杂志,2007,4(1):72-74.