以科学发展观为指导 打造百姓放心品牌促进我国医院和谐发展

■ 曹荣桂

全国百姓放心医院活动是中国医院协会（更名前为中华医院管理学会）2000年开始启动，在全国人大和全国政协的监督指导和卫生部大力支持下，持续开展的一项全国医院自愿参加的、自律为民的大型实践活动。这项活动用实际行动在我国医疗行业践行了邓小平理论，贯彻了“三个代表”思想，落实了“科学发展观”。开展活动十年期间，全国人大常委会原副委员长吴阶平、全国政协原副主席赵南起、张怀西等许多领导曾多次视察指导创建活动，多次出席全国百姓放心医院活动工作推动会。活动开展十年以来，得到了卫生部领导的高度重视和大力支持，高强同志任卫生部常务副部长、部长、部党组书记期间，多次指导创建全国百姓放心医院活动，在卫生部机关专门召开过“创建百姓放心医院活动”工作汇报会，并为该活动题词：“愿放心医院让百姓永远放心”；卫生部原副部长朱庆生、卫生部副部长马晓伟多次批示、讲话支持指导百姓放心医院活动。十年以来，创建全国百姓放心医院活动一直凝聚着全国人大、全国政协和卫生部领导的亲切指导和支持，承载着领导们的关怀和希望。

十年来，以解放军总医院、武警总医院、天坛医院、卫生部中日友好医院、中南大学湘雅医院等为代表，全国计有两千多所二级以上医院自愿报名参加了创建全国百姓放心医院活动，历经“明明白白看病”主题的“五个明白和五个知道”标准；“医疗优质高效”主题的十条标准；“绿色医疗环境”主题的五化标准；模范开展卫生部“医院管理年活动”第一动态管理周期；贯彻落实《患者安全目标》第二动态管理周期；经过患者问卷调查、依据标准考核、社会公示、征求医院所在地人大和政协以及卫生行政部门意见等十多项程序，按报名先后分三批、从两千余所医院中评选出607所全国百姓放心示范医院，他们是我国医院自律为民的模范。

中国医院协会开展的创建百姓放心医院活动，自始至终把握自愿参加和公开、公平、公正的原则，本着有利于国家、有利于人民、有利于医院、有利于患者的目的，坚持以病人为中心，以医院管理“服务、质量、安全、费用”四个重点为核心，汲取了我国“分级管理医院评审”和“创建全国百佳医院活动”的工作经验，借鉴国际上医院管理的先进理念，融入卫生部“医院管理年活动”和“医疗质量万里行活动”的工作要求，通过社会评价的多种方式方法，吸引地方和军队全国各级各类医院的积极广泛参与，铸就了全国百姓放心示范医院荣誉品牌。

1 全国百姓放心医院活动是中国医院协会历时十年，在党的思想理论指导下，精心开创的医院管理系统工程

全国百姓放心医院活动，是中国医院协会根据我国医院发展科学规律，在新世纪伟大历史变革中，在党的方针政策指导下，深入研究医院管理科学理论，通过十年实践，历经三个主题和两个动态管理周期，不断总结工作经验，逐步形成了让百姓放心、让社会满意的自律为民的医疗行业价值观。这项活动有力地促进了我国医疗事业科学和谐发展，是我国医院共创、共建、共享社会主义和谐社会的真实写照，也是中国医院协会历时十年，精心开创的医院管理系统工程。

回顾十年历程，全国百姓放心医院活动，凝聚着我们中国医院协会团队、以及成千上万医院管理工作者和医务工作者的心血和辛劳，闪烁着党的指导思想和集体智慧的光芒。在我国医院发展历史上，留下了深深的印迹。

世纪之交的2000年，我当选为中国医院协会前身——中华医院管理学会的会长，这是卫生部领导和全国医院管理工作者对我的信任和历史重托。面对特殊时代背景下和改革进程中，我国医院面临的复杂形势，中国医院发展出路在哪里？如何加强医院管理，更好地为人民健康服务？如何促进我国医疗事业科学和谐发展？我和学会领导集体有着巨大的压力，面临着严峻的挑战。当时，医药卫生体制改革正在探索，政策法规建设不够健全，医保等社会保障制度在逐步建立，医疗卫生经费投入严重不足，医院执业环境较为艰难，老百姓“看病难、看病贵”社会问题比较突出，医院管理较为混乱，质量效益及服务水平有待提高，医患矛盾比较尖锐等等……，面对如此复杂的局面，当时的中华医院管理学会，如何发挥行业组织的职能，配合卫生部抓好医院管理，率领全国医院突出重围，端正办院方向，明确服务宗旨，加强科学管理，提高服务水平和医疗质量，让老百姓放心看病，为人民群众健康事业多做贡献，这是我们当时经常思考的重大问题，也是摆在学会面前的首要任务和重大历史课题。

中华医院管理学会的领导集体，认真学习邓小平理论和《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》等党的方针政策，深入研究医院管理科学理论，寻求破解中国医院面临难题的最佳良方。大家团结一致，共同面对压力和挑战，以邓小平理论为指导，坚持“实践是检验真理的唯一标准”，理论联系实际，重视调查研究。中华医院管理学会副会长潘学田、迟宝兰、于宗河、朱士俊、戴建平、刘兵等多位学会领导，深入基层，在全国范围内进行调查研究，与此同时，学会自律与维权工作委员会、自律与维权工作部、医院报社等部门，也在全国范围内开展了大量的调查研究工作。经过几个月的理论学习、调查研究、讨论酝酿，最后作出决定：从2001年1月开始，本着自愿报名、自觉参加的原则，在全国医院会员单位中，开展我国医院管理史上首次把医院交给社会评价，长期的、大规模的全国医院自律为民的实践活动，即推荐全国百姓放心医院活动。

我们坚持“以病人为中心”，先从增强社会理解、缓解医患矛盾的难题入手，抓住医院管理的基本要素，提高医疗服务水平，加强医疗质量管理，改造医院环境，优化医疗流程，努力保障医疗安全，全面提高医院科学管理水平。我们并不急功近利、不是面面俱到什么都抓，从活动一开始就坚持一年一个主题，每年抓一项主要工作任务，解决一个根本问题，利用三到五年时间，奠定医院科学管理基础；计划八到十年时间，精心开创具有中国特色的医院管理系统工程。当时，在面对种种压力和阻碍的艰难情况下，面对各种非议和不理解，我们在卫生部领导的大力支持下，在全国人大和全国政协的监督指导下，自强自立，团结奋斗，坚持启动并持续开展了全国百姓放心医院活动，这也是我会世纪之初首次做出重大决策，全程监管，力行到底，精心开创的一项中国医院协会医院管理系统工程。

2 全国百姓放心示范医院自觉置身于社会监督，主动接受多元化管理，形成了自律为民的医疗行业价值观

全国百姓放心医院活动实质上是对医院体系（医院群）的管理研究和社会评价实践，也是中国医院协会根据社会发展需要和人民群众就医需求，从我国医院发展现状和医院管理科学实际出发，以加强全国医院自律为出发点，将医院自觉置于社会监督，主动接受多元化管理的大型自律活动，通过行业自律，逐步形成了让百姓放心、让社会满意的自律为民的医疗行业价值观。

自我护理能力测定量表:该量表分为4个维度,主要包括:护理技能、护理责任感、自我概念、健康理论,总分共172分,得分越高,表示自我护理能力越强。分别对两组患者在出院时与出院1年后,采用自我护理能力测定量表(exercise of self-care agencyscale,ESCA)进行评定。

2.1 全国百姓放心示范医院经过十年磨砺，通过三个主题两个动态管理周期，逐步形成了自律为民的医疗行业价值观

参加百姓放心医院活动的医院，从2000年启动，紧跟中国医院协会走过十年历程，经过三个主题和两个动态管理周期，主动接受多元化管理，铸就了“全国百姓放心示范医院”品牌，形成了让百姓放心、让社会满意的自律为民的医疗行业价值观。

2000年，我们启动了全国百姓放心医院活动后，组织专家进行理论研究，总结我国“分级管理医院评审”和“以病人为中心推动城市医院改革”的成功经验，汲取《医院评审标准》和“全国百佳医院”活动二十条经验的精华，以当时的中华医院管理学会加强全国医院自律与维权活动为先导，通过大量的调查研究，形成了推荐全国百姓放心医院活动的第一个主题——“明明白白看病”，制定了“五个明白，五个知道”的主题标准。此后，参加活动的几百所医院通过 “医疗优质高效”十条标准和“绿色医疗环境”五化标准的多次考核，铸就了全国百姓放心示范医院金色品牌，初步形成了自律为民的医疗行业价值观。

从2005年开始，第一周期的动态管理，全国百姓放心示范医院积极投身卫生部医院管理年活动，通过每年六大项工作目标的落实，结合《医院管理评价指南》，保持百姓放心医院三个主题标准要求，坚持以病人为中心永不动摇。主动接受多元化管理，丰富了自律为民的医疗行业价值观内涵。

从2007年以来，在持续深入开展医院管理年活动中，全国百姓放心示范医院开展了以贯彻落实患者安全目标为主题的第二周期动态管理，参与活动的医院积极响应中国医院协会的号召，认真落实每个年度的《CHA患者安全目标》，构建了医院医疗安全的基本防线，使全国百姓放心示范医院强化了质量安全意识，巩固了自律为民的医疗行业价值观。

近两年来，中国医院协会先后在全国分片举行了十多期“落实患者安全目标培训班”， 600余所医院上千名医院管理者参加了培训。2009年，中国医院协会和卫生部办公厅、医政司、卫生部医院管理研究所联合举办了全国医院新闻发言人和院务公开培训班，邀请国际国内著名专家、学者和卫生部领导共同授课，取得了很好的社会效果。近一年来，各个医院结合深入推动医院管理年活动，积极参加“医疗安全百日竞赛”，全面开展“医疗质量万里行”活动，积极创建平安医院，通过多元化管理的磨砺，使自律为民的医疗行业价值观更加丰厚。

2.2 百姓放心医院活动公开、公平、公正的社会评价和参与方式以及考核检查办法，将医院自觉置身于社会监督，充分体现了让百姓放心、让社会满意的自律为民的医疗行业价值观

通过十年工作实践我们深切体会到，全国百姓放心医院活动越来越深入人心，越来越受到各级各类医院的欢迎，越来越引起参与医院的重视，其公开、公平、公正的社会评价方式和考核检查办法越来越获得社会认可。各级各类医院积极参与，政府部门的大力支持和社会各界的广泛关注，激励全国百姓放心示范医院自觉自愿地凝聚成我国医疗行业历时最长、辐射最广、影响最大的民心工程。主动置身于社会监督，接受社会公开评价，充分体现了让百姓放心、让社会满意的自律为民的医疗行业价值观。

2008年6月12日至10月18日，历时四个多月时间，中国医院协会在全国部分省级医院协会的大力支持下，抽调近300名专家，组成了51个考核组，对全国128所第三批创建医院和530所百姓放心示范医院，开展了以“落实患者安全目标”为主要内容的考核检查工作。这项工作得到了各级政府的高度重视和社会各界的广泛关注。检查考核组所到各级各类医院都高度重视，医院领导热烈欢迎，医务人员积极配合，相互交流学习，考核检查氛围亲切和谐、工作态度科学严谨。卫生部中日友好医院许树强院长和医院党委书记李宁，在百忙中率领医院全体领导班子与考核组专家交流座谈。许树强院长说：“全国百姓放心示范医院活动标准，好像是为中日友好医院量身定做的，我院高度重视创建全国百姓放心示范医院活动，成立了以院长、党委书记为组长的领导小组，制定了具体方案，认真组织实施”。武警总医院院长郑静晨少将和贾临波政委率领医院全体领导班子向考核组专家介绍汇报了武警总医院通过近十年全国百姓放心示范医院的辉煌历程，铸就“官兵满意，百姓放心”的金色品牌。解放军总医院副院长郭渝成少将，以谦虚求实、科学严谨的态度和考核组专家贴心交谈，共同探讨如何进一步提升全国百姓放心医院文化内涵，总结解放军总医院获得的“全国百佳医院”和“全国百姓放心示范医院”双百经验，研究总结具有领军地位的我国军队医院文化。郭渝成深情地说：“全国百姓放心示范医院是人民授予我们的荣誉，我们解放军总医院一定要让她发扬光大！”陕西省人民医院院长刘勤社在与考核组专家交流时表示，陕西省人民医院要保持“全国百佳医院”和“全国百姓放心示范医院”双百荣誉，以此为契机和动力，构建我国西部强省名院。

全国百姓放心医院活动每次组织的检查考核，得到了全国各地卫生行政管理部门的大力支持和积极配合，各地人大代表、政协委员、社会监督员、患者代表积极广泛参与，开诚布公地发表意见，对医院做出客观公正的社会评价，充分显示了全国百姓放心医院活动主动置身于社会监督的特点。所有参加活动的医院，基本上都在当地积极开展了社会公示和患者问卷调查工作，都做到了在当地广播上有声、电视上有影、报纸上有文、医院内有宣传，患者知晓率高，百姓口碑较好，在社会各界产生了广泛而深远的积极影响，充分体现让百姓放心、让社会满意的自律为民的医疗行业价值观。

2.3 通过第二周期动态管理，促使全国百姓放心示范医院建立了医疗安全保障和质量控制体系，牢固树立了自律为民的医疗行业价值观

所有参加全国百姓放心医院活动的医院，近两年来都积极响应中国医院协会的号召，认真贯彻落实各个年度的《CHA患者安全目标》，严格按照全国百姓放心医院动态管理第二周期和第三批创建标准要求，努力保持推荐全国百姓放心医院前三个主题和动态管理第一周期的工作成效，结合《医院管理评价指南》，根据卫生部医院管理年活动的新目标和新要求，积极开展医疗安全百日竞赛，全面开展医疗质量万里行活动，大力推行医院院务公开，努力加强平安医院建设，融入多种医院管理要素，坚持以病人为中心，抓住“质量、安全、服务、费用”四个管理核心不放松，通过建立医疗安全保障机制和质量控制体系，牢固树立了自律为民的医疗行业价值观。

所有参加活动的医院，都高度重视医疗质量和医疗安全管理工作，大部分都成立了医疗质量控制和医院感染管理的专设部门，建立了院、科两级质控体系和医院感染管理系统，许多医院都成立了医院质量安全管理委员会，从管理体制和机制上使医疗质量和安全有了根本保障。大部分医院各项医疗核心制度落实到位，重点部位、重点环节及关键流程管理科学、规范、有序。院科二级医疗质量管理组织与管理体系建立健全，管理评价体系科学、严谨、规范，积极开展了精细化管理和以人为本的人性化管理。

考核达优的医院都建设改造了现代化的层流洁净手术室，中心ICU等重点部门流程、布局合理，管理规范、到位。大部分医院都能严格执行手术分级管理制度，积极开展手术部位术前确认标识、手术安全核对和手术风险评估，手术前后麻醉访视及护理访视流程规范、记录完善，保证手术患者安全。各个医院都能充分尊重患者知情同意权，履行告知义务。医疗纠纷、事故登记详细，有分析、有整改措施，有通报，建立了危急值报告制度和不良事件报告制度。医务人员基本上都有了“手部卫生”医疗安全意识，在思想上都基本形成了医疗安全概念，使自律为民的医疗行业价值观更加稳固。

2.4 加强分级管理和动态评价，坚持以科学发展观为指导，全面打造百姓放心品牌，促进我国医院和谐发展

党的十七届四次全会通过的《中共中央关于加强和改进新形势下党的建设若干重大问题的决定》中明确指出，当今世界正处在大发展大变革大调整时期。我国正处在进一步发展的重要战略机遇期，在新的历史起点上向前迈进。总的来看，我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变，人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾这一社会主要矛盾没有变，同时我国发展呈现一系列新的阶段性特征，出现一系列新情况新问题。

医疗卫生系统也存在着医疗卫生事业发展和人民群众健康服务需求不相适应的许多新情况和新问题。党中央、国务院高度关注民生，积极推进深化医药卫生体制改革。我国各级各类医院，在深化医药卫生体制改革中要有所作为。中国医院协会坚持以科学发展观为指导，用全国百姓放心医院品牌，推动和促进我国医院和谐发展，这本身就是深化医药卫生体制改革发挥行业组织功能的具体行动，也是中国医院协会牢记党的宗旨，组织率领全国医院自律为民，为人民健康服务的光辉写照。

全国百姓放心医院活动历时十年，构建了一项我国医院管理史上历时最长的医院管理系统工程，形成了自律为民的医疗行业价值观，铸就了百姓放心示范医院荣誉品牌，活动影响越来越大，参与面越来越广，管理构成元素越来越多，经验积累越来越丰富。但是，我们必须清醒地认识到，我们的工作还存在许多问题和不足，全国百姓放心医院活动没有广泛宣传，没有在社会上产生深远影响；许多地区、许多医院对活动认识不足，没有主动参与，活动整体开展不平衡；个别省市医院协会不够重视这项活动；参加活动的医院参差不齐，差别较大，有的医院还存在着严重的医疗质量问题和安全隐患，医院管理比较混乱。突出表现在部分医务人员依法执业意识不强，没有认真落实核心管理制度；许多农村县级医院基础条件较差、医疗环境和流程急需改造；有些医院人文素质较低，缺乏医疗安全文化培养等等。

3 继续打造百姓放心品牌，努力促进我国医院和谐发展

根据我国医院行业总体情况，中国医院协会决定，认真总结全国百姓放心医院活动十年工作经验，深入研究十年实践自然形成的自律为民的行业价值观，坚持以科学发展观为指导，继续打造百姓放心品牌，努力促进我国医院和谐发展。因此，中国医院协会决定成立全国百姓放心医院管理评价专家委员会，下设管理评价办公室，对全国百姓放心示范医院实行分级管理和动态评价。

第一，组织成立“全国百姓放心示范医院管理评价专家委员会”,在中国医院协会领导下，负责对全国百姓放心示范医院的创建和动态管理，指导建立全国百姓放心示范医院社会评价机制、制定和修订《全国百姓放心医院活动管理办法》及动态管理评价标准。“全国百姓放心示范医院管理评价专家委员会”由中国医院协会主要领导担任主任委员，邀请卫生部医政司、医疗服务监管司、新闻宣传中心、卫生部医院管理研究所主要领导，著名医院院长代表以及协会其他领导担任副主任委员，分设一名常务副主任委员和执行副主任委员。“专家委员会”下设“全国百姓放心示范医院管理评价办公室”，作为中国医院协会常设办事机构，协会任命主任和副主任，负责全国百姓放心示范医院管理的日常工作。

第二，对于607所全国百姓放心示范医院的动态管理，要坚持以病人为中心的基本原则，牢牢把握“质量、安全、服务、费用”四个重点，把质量和安全始终摆在医院工作的首位。质量和安全是百姓放心医院活动永恒的工作重点和主题。我们一定要建立好全国百姓放心示范医院的质量控制体系，认真贯彻落实中国医院协会每个年度的患者安全目标，持续抓好医疗质量和患者安全工作，两手抓，两手硬，丝毫不能放松。任何一所全国百姓放心示范医院，只要出现重大的医疗质量问题或者患者安全事件，都必须严肃处理。医疗质量和患者安全是全国百姓放心示范医院动态管理的两道警戒红线，任何一所百姓放心示范医院都不能触犯。

第三，对607所全国百姓放心示范医院的社会评价，自始至终都要坚持公开、公平、公正的原则，本着利国、利民、利院、利患的宗旨，注重建立和谐医患关系，积极配合中央综治委开展的“平安医院”建设活动，以人民满意和百姓放心作为我们工作的最终目标。607所示范医院和在动态评价中增补的所有全国百姓放心示范医院，必须年年坚持开展患者问卷调查，年年进行社会公示，要广泛收集社会群众和就医患者对医院的评价意见，要有效利用“百姓放心医院大讲堂”等多种形式进行动态管理，要利用现代网络技术进行多种形式的动态评价。同时，还要积极开展健康教育，培养百姓放心医院健康教育文化。要继续落实全国百姓放心医院新闻发言人制度，做好医院新闻发言人培训，加强医院和新闻媒体及社会群众的沟通，利用现代传媒，努力塑造全国百姓放心医院良好的正面形象，不断整体提高全国百姓放心示范医院的社会评价美誉度。

第四，在全国百姓放心示范医院动态管理工作中，制订统一的考核评价标准，通过多方社会评价，逐步建立全国百姓放心示范医院内部激励机制，实行分级管理，鼓励全部示范医院在动态管理中争优创先。专家委员会和办公室按照标准对示范医院进行客观公正的考核评价，坚持全国百姓放心示范医院十项社会评价工作程序，根据每所医院的考核评价结果，区分全国百姓放心示范医院的优良层级，评选出百余所“全国百姓放心百佳医院”，带动全国百姓放心示范医院再创佳绩。

第五，全国百姓放心示范医院要积极投身医改，按照中央精神和各级政府卫生行政部门的要求，认真贯彻医改方案，深化医药卫生体制改革。从2010年起，卫生部已经全面启动临床路径管理工作，全国百姓放心示范医院要积极探索临床路径管理。临床路径是应用循证医学证据，综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的“疾病医疗服务计划标准”，主要功能是规范医疗行为、提高医疗质量和控制不合理治疗费用，增强治疗行为的时间计划性，具有很强的技术指导性。它既包含了循证医学和“以病人为中心”等现代医疗质量管理理念，也具有重要的卫生经济学价值。推进临床路径管理，没有太多的经验可以借鉴，国际国内都在探索，所以全国百姓放心示范医院要积极投身医改，深入研究，大胆探索，稳步推进。

当前，中共中央、国务院《关于深化医院卫生体制改革的意见》正在全面贯彻落实，胡锦涛总书记、温家宝总理等党和国家领导人高度关注民生，特别关心和重视医疗卫生事业，中国医疗卫生事业发展的春天已经来到。在2010年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺明确要求，要把握好四大体系建设之间的关系。卫生部党组书记张茅指出，要推动医疗卫生事业三个转变。2010年卫生工作要点中强调建立医疗质量控制、评价与监督体系，全面提高医疗质量，保障医疗安全，深入开展医疗质量万里行和医院管理年活动，加强专科建设，提高医疗服务能力等，这些都是我们工作的重点和指南。中国医院协会要坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以深化医药卫生体制改革为契机，贯彻落实卫生部与医院管理相关的工作部署，团结率领全国各级各类医院自律为民，持续深入开展百姓放心医院活动，以科学发展观为指导，打造百姓放心品牌，促进我国医院和谐发展，努力实现党的十七大提出的“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”奋斗目标。