动物尸体剖检技术在兽医诊治中的作用

王玉田,李志军,靳兴军,刘月焕,郑瑞峰,韩 磊,石英男,巴洪宇

(1.北京市兽医实验诊断所,北京 朝阳 100101;2.北京市农林科学研究院畜牧兽医研究所,北京 海淀 100097)

动物尸体剖检技术是运用病理解剖学的知识,通过检查尸体的病理变化,获得诊断疾病的依据。通过病理剖检可以为进一步诊断和研究提供方向,它具有方便快速、直接客观等特点,有的疾病通过病理剖检,根据典型病变,便可确诊。尸体剖检还常被用来验证诊断与治疗的正确性,尸体剖检对动物疾病的诊断意义重大。即使在兽医技术和基础理论快速发展的现代,仍没有任何手段能取代动物尸体剖检诊断技术所起的作用。

1 及时发现和确诊某些疾病,为防治措施提供依据

兽医病理解剖学是一门形态学科,通过尸体剖检肉眼观察和显微镜观察等方法,识别疾病时机体组织、器官和细胞形态,通过对典型示病特征的病变,得出疾病的种类。因为各种组织、器官是动物的代谢、机能改变以及临床症状和体征的物质基础,形态结构和代谢机能存在内在联。器官组织和细胞的形态结构是其代谢和机能的基础,而后者的改变又能反过来促使形态结构发生改变。由于各种疾病可以造成不同的组织器官损伤,出现不同的病变;有些病原微生物对特定的组织、细胞具有亲嗜性,在一定的部位细胞内存活,损伤一定部位的或组织细胞,导致出现一定的特征性病变。例如:鸡患传染性囊病时,导致腔上囊黏膜出血,胸肌、腿肌等出现毛刷样出血、排黄白色粪便。又如:鸡大肠杆菌的“三炎”;鸡内脏痛风的尿酸盐沉积;鸡肾型传支的“花斑肾”;鸡球虫病的肠道出血;猪瘟的出血性变化;猪磺胺类药物中毒在肾脏处结晶、羊产气荚膜梭菌的“软肾病”等病理变化,通过这些典型的病理变化可以确诊动物疾病。

病理剖检诊断具有很强的直观性和实践性,同时也由于诊断快速、便于技术掌握、不受场所限制,器材简单易于开展工作,目前是兽医诊断的主要手段。通过对疾病的快速确诊,为疾病的防治提供依据。

2 为动物疾病的诊断和研究提供方向

动物疾病的种类很多,发生疾病时往往首先要进行流行病学调查、临床症状观察、病理剖检3项工作,初步估计疾病的种类,大体研究的方向。其中前两项工作受多种限制因素往往不能快速、正确做出判断,还需进行病理剖检观察病理变化,进行初步诊断。当出现典型病理变化即可确诊。如果没有示病特征病变,可以根据所见的病变,提出可能引起出现这些病变的疾病种类,排除其他疾病因素,缩小疾病原因的范围,为选取合适的实验室检测手段,进行确诊和进一步的研究提供大致方向。

3 检验和验证动物疾病临床诊断和治疗准确性,对于兽医诊治技术的提高作用巨大

当前兽医诊断仪器、手段相对来说比较匮乏,诊断技术低下,特别是对传染病以外的疫病诊断技术,缺少辅助的实验室检测技术,以上原因自然导致出现对动物疾病错误诊断。我单位北京市兽医实验诊断所承担北京地区动物医疗纠纷技术仲裁工作,通过5年来的工作来看,目前兽医临床诊断结果与死后剖检诊断结果有很大的差别。即使在人医方面情况也是如此。据人医文献报道:美国病理学家协会于1995年召开的第29次尸检专题讨论会,大会报告的临床与病理诊断符合率在75%～80%之间。我国在20世纪80年代由北京医科大学、上海医科大学、北京医院和中国人民解放军第四军医大学等分别总结报告的尸检资料中,尸检诊断与临床第一诊断不符者占20%～50%左右。

当前,许多动物疫病进行了疫苗免疫,动物免疫后会对实验室的检测结果造成一定的影响。特别是隐性感染不发病的现象,即使病原微生物存在,但是不能造成组织器官损伤,发生疾病。例如:在一个动物体内可能检测到多种病原,我们只有通过观察病变特征才能确定真正的疾病原因。

通过动物尸体剖检可以使临床遇到的病例在死后得到最终确诊,从中所取得的经验是不能从书本中获得的,对提高临床医疗水平无疑是任何先进的手段都取代不了的。尸检也有助于医学流行病学、诊断技术、治疗技术的发展。尸体剖检技术也是动物疾病防治人员技术提高不可缺少的手段,一名技术全面、能够解决疾病控制生产难题的兽医工作者,必定经过尸检的良好训练,才可以分析和解决畜牧生产中遇到的动物疾病问题。

4 尸体剖检是发现新的动物疫病的重要手段

在医学科学技术快速发展的现代,尸体剖检仍然是发现新疾病的主要手段。新型疾病发生时往往没有成型的诊断试剂,诊断方法。往往是根据流行病学特点、出现的临床症状,如在SARS疾病,最开始不知道病原的种类,但是发现它有不同于其他疾病的病理变化,发现这是一种新型疾病。如:鸡的传染性囊病,开始不知是什么疾病,但是发现腔上囊的肿大、出血等不同变化,确定是一种新型疾病。根据人医1996年的文献统计:自1950年以来,通过尸检新发现的疾病变化包括了十大类别的87种,其中包括了病毒性肝炎和艾滋病。因此,病理诊断(包含尸检诊断)是发现新型疾病的重要手段。

5 为动物医疗纠纷医学鉴定提供技术支持

随着人们饲养宠物数量的增加,兽医知识的普及,广大群众维权意识的提高,诊断技术水平相对落后等原因,动物诊疗纠纷事件明显增多。尸体剖检在医疗纠纷鉴定中作用巨大,通过对死亡动物的剖检,在涉及到已经死亡的医疗纠纷中,争论焦点往往是死亡与诊断和各项医护措施,可能存在的差错或事故是否有关。因此,解决这类纠纷的核心问题是死亡原因及是否与诊疗相关。尸检鉴定的主要的目的就是进行死因鉴定。要查明原因,就必须以全面系统的病理学剖检和相关的辅助检验的结果为基础,再结合临床医学和调查研究的证据综合分析。死因的确定能为澄清事实、判断是否为医疗事故提供证据。

通过病理诊断技术可以判明死因;给医学技术鉴定和司法裁决提供直接的证据;为医务人员诊疗护理实践提供反馈,总结经验教训,有利于提高医疗质量、诊疗水平,从而达到明确诊断,分清是非的目的。因此,高质量的病理学检验鉴定是科学、公正处理医疗纠纷的保障。

总之,兽医病理剖检诊断技术在疾病诊断、医疗纠纷技术鉴定、科学研究等方面具有特殊的不可取代的作用。通过尸体剖检能够发现疾病原委,证实病变所在,找出诊疗中的经验教训,从而丰富临床医师的经验,提高动物疾病防治水平。近年来,兽医行业对剖检的病理技术认识不足,许多人不喜欢从事病理剖检工作,使病理剖检开展不够全面,缺乏具有高深经验的病理剖检人员,希望能够引起相关部门的关注,保证病理诊断技术工作稳步发展。