狮青霉素过敏的救治

梁洪国,袁铁英,姚 静

(1.吉林省长春市动植物公园,吉林 长春 130022;2.吉林大学第二医院,吉林 长春 130041)

1 临床症状

2006年8月11日,长春市动植物公园饲养的一只11月龄雄性非洲狮,上午突发感冒,表现为鼻塞,打喷嚏,流少量鼻血,间或咳嗽,下午病情稍有加重。为预防细菌感染,首次注射青霉素钠 960万IU,2 h后相继出现呕吐、流涎、肌肉震颤、抽搐、呼吸困难、骨骼肌间歇性强直收缩、发热等过敏性休克症状。

患兽过敏初期:呕吐,口鼻腔有大量白色泡沫样分泌物,呼吸浅表而急促,喉头水肿,并伴有“呜呜”似蜂鸣呼吸杂音,瞳孔对光反射消失,眼结膜发绀,眼睛半闭或全闭,四肢肌肉震颤,全身无力,坐立不稳,继而瘫倒在地,全身骨骼肌持续收缩,喉肌痉挛,发出叫声。体温 39.1℃,脉搏 50次/min,呼吸65次/min。后期以间歇性抽搐为特征。该患兽在治疗初期,抽搐频率高,平均每天抽搐10～15次,严重时间隔2～3 min抽搐1次,抽搐持续时间5～7 min;抽搐程度重,由四肢抽搐发展至全身骨骼肌强直性收缩痉挛。后期经治疗,每日抽搐次数逐渐减少致抽搐症状消失,饮食欲正常,15日后完全康复。

2 治疗

2.1 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素2mL,以解救青霉素中毒后出现心力衰竭。

2.2 地塞米松钠20 mg静脉注射,连用3 d,以增加输出量,降低外周阻力,同时抑制组织胺类活性物质和溶酶体等释放,缓解喉头水肿,从而解除青霉素过敏反应。

2.3 10%葡萄糖酸钙40mL、维生素C 2.5 g,加入5%葡萄糖200mL(静脉点滴),用以治疗过敏过程中出现的抽搐症状,并促进患兽体内青霉素排出。

2.4 5%甘露醇250mL静脉注射,2次/d,缓解脑血管神经性水肿等症状。

2.5 复合维生素B、胞二磷胆碱钠、AT P、辅酶A、肌苷等药物应用以改善心、脑血管循环和营养神经。

2.6 动物抽搐发作时,肌肉注射地西泮10～20 mg,抽搐严重时可静脉推注。

3 护理

3.1 在治疗期间,专人护理,严密观察患兽呼吸、体温、行为变化,做好记录。

3.2 清理粪便、尿液,擦拭残留在动物身体上的污物。在动物昏睡期间,变换体位,促进血液循环,防止褥疮。

3.3 保持患兽呼吸道通畅,及时清理口、鼻腔分泌物,预防窒息的发生。