糖尿病临床并发症研究进展

贾 浩

河南省泌阳县人民医院内一科（463700）

糖尿病可以分为两种类型1和2型。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要是由于机体自身免疫系统发生错误，进而攻击胰岛β细胞,使后者产生慢性损伤，最终导致机体自身胰岛素缺乏而引起糖尿病。2型糖尿病是由于胰岛素耐受或者胰岛素分泌不足，或二者结合发生，导致人体不能够有效的利用胰岛素，是机体内部处于一种胰岛素相对缺乏的状态。其发病机制较为复杂，与遗传、胰岛素分泌不足或者胰岛素耐受具有一定的关系[1]。

1 糖尿病肾病的病理学及发病机制

糖尿病肾病是糖尿病的一种严重血管并发症[2]，是一种能够引起糖尿病患者死亡的疾病。主要发病原因为肾小球系膜细胞增殖、肾小球基底膜增厚和肾小球硬化。在生理功能方面，表现为高滤过和高灌注状态，以及肾小球滤过屏障的变化。在遗传方面，遗传易感性及高血糖是糖尿病肾病发生的启动因素，它们之间的相互作用导致疾病发生与发展。

2 糖尿病视网膜病变的病理学

视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一[3]，是由于代谢紊乱、内分泌失调以及血液系统障碍在视网膜上的反映，可以导致失明。其主要发病机制包括以下三个方面①细胞因子的影响，包括了VEGF和EGFR等；②蛋白质的非酶糖基化，其产物可以沉积在视网膜上，进而引起毛细血管凋亡；③糖化血红蛋白红细胞聚集速度越快，大量红细胞快速聚集，易使微小动脉形成血栓。

3 糖尿病病发心血管疾病的原因及治疗

心血管疾病是糖尿病常见的并发症和主要死亡原因[4]，其影响因素包括高血压、肥胖、动脉粥样硬化、脂质代谢失常、微蛋白尿、内皮功能失常等等。这些因素与糖尿病密切相连，治疗方法除了常规的心血管治疗外，更应该治疗糖尿病的相关症状，控制血糖、调整代谢，与心血管治疗协同起效。

4 糖尿病足的病理学

糖尿病足的发病原因有两种，缺血性糖尿病足以及神经性病变糖尿病足，前者主要是由于机体持续的高血糖和脂代谢障碍，使得血液的粘度增加，进而导致患者的下肢发生血管病变，包括管壁加厚、微循环减少，从而导致供血减少。神经性糖尿病足则是由于患者神经损伤导致，特别是运动神经的损伤会导致肌肉无力进而瘫痪，感觉神经损伤导致痛觉迟钝，二者并发的情况下，患者的下肢很容易受到严重的损伤进而感染，而患者全然不知情。

5 其他并发症

除了上述常见糖尿病病发症以外，还包括了认知功能障碍、骨质疏松，黄斑水肿，勃起功能障碍等[1,5,6]，治疗这些并发性疾病，方法无外乎有效地控制血糖、控制血压，预防脑血管病的发生以及消除血管病变危险因素等。

糖尿病是一种机体代谢障碍而引发的疾病，其本身主要表现在血糖升高，但对患者伤害最大的，是糖尿病引起的并发症，目前的研究表明，糖尿病诱发的肾病、心血管疾病对患者影响最大，可以危及患者生命，同时，糖尿病足、视网膜病变以及勃起功能障碍、认识障碍等，也给患者及其家属带来巨大的烦恼。分析上述并发症的原因，大多数与机体的代谢平衡有关，因而，从根本上控制血糖、纠正脂质代谢，就可以从源头上控制这些并发症，配合相应的预防和治疗方法，比如抗生素治疗、细胞因子以及对患者的护理等，就可以有效的治疗或预防各种糖尿病并发性疾病。

[1]黄昶荃,程刚,陈建梅等.胰岛素抵抗对2型糖尿病及单纯胰岛素抵抗老龄大鼠的肾损伤和骨密度的影响[J].中国老年学杂志,2006,26：496-498.

[2]郑旭,罗杰,杨文英.一氧化氮在糖尿病肾病中的作用[J].中华肾脏病杂志,1999,15(2)：91-95.

[3]张雪莲,杨金奎.糖尿病视网膜病变的若干生物化学和分子生物学机制[J].微循环学,2004,14： 56-58.

[4]孙纪新,翟新灵.糖尿病并发心血管疾病的机制研究进展[J].心血管病学进展,2004,4：18-22.

[5]陈宝军.糖尿病黄斑水肿130 例中医治疗体会[J].中国中医急症,2006,15：664-665.

[6]戴玉田,陈,姚乐申.糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体组织中神经生长因子的表达及其治疗作用的研究[J].中华男科学杂志,2005,11：748.