丹红注射液对急性冠脉综合征患者血清髓过氧化酶的影响

黄红光

(长沙市中心医院,湖南 长沙 410014)

急性冠脉综合征(ACS)是冠心病中严重的临床症候群。髓过氧化酶(MPO)是活化的中性粒细胞分泌的过氧化物酶类,研究证实,MPO与炎症及心血管疾病有关,能加速内皮功能不全,促进血小板聚集和血栓形成,加速易损斑块的形成和破裂〔1,2〕;同时,还促进胆固醇在血管壁的沉积,破坏高密度脂蛋白胆固醇的转运作用〔3〕。本研究通过观察 ACS患者血清中MPO水平和丹红注射液对 MPO的影响,证实丹红注射液在冠心病治疗中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例观察对象均为本院 2006年 5月 ～2007年 7月因 ACS住院患者,不稳定型心绞痛 30例,急性心肌梗死(AMI)10例,其中男 28例,年龄 (68±8.5)岁,女 12例,年龄(64±7.2)岁。同时选择与 ACS组性别和年龄匹配的本院冠心病稳定期患者 18例为对照组。ACS患者随机分为 2个亚组:常规治疗组(n=20)和丹红治疗组(n=20)。对照组、ACS常规治疗组和丹红组分别在年龄、性别、体重指数、血压等构成无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准〔4,5〕不稳定型心绞痛:入院前 48 h有休息时缺血性胸痛的发作,同时伴有 ST压低和 /或 T波倒置。AMI:急性持续胸痛 30min以上;心电图动态变化和心肌损伤标志物(肌酸激酶/肌酸激酶同工酶或肌钙蛋白)水平升高达到诊断标准。冠心病稳定期患者:曾有AMI病史或冠状动脉造影提示一支或以上血管狭窄 70%以上,但近 2月内无心绞痛发作或因心血管疾病住院者。剔除标准:近期感染性疾病或慢性炎症;活动性结核病;近期外科手术或组织损伤;结缔组织病和风湿病;恶性肿瘤;服用炎症抑制药物和严重肝肾功能不全。

1.3 治疗与方法 抽取对照组及 ACS组治疗前血清后,ACS组随机给予常规治疗(常规治疗组)或常规治疗 +丹红注射液20 ml/d(丹红治疗组),2 w后再次抽取血清。采用ELISA测定血浆中 MPO浓度,试剂盒由 Assay Desigma公司提供,灵敏度为100 mg/L。

1.4 统计学处理 用SPSS10.0统计软件,所有检测指标均进行正态性检验,各计量资料均采用 x±s表示。两组间的比较采用 t检验。

1.5 结果 ACS组血清 MOP浓度〔(550±120)mg/L〕显著高于对照组〔(220±90)mg/L〕(P＜0.05);治疗前血浆 MPO浓度ACS常规治疗组〔(543±131)mg/L〕和丹红治疗组〔(560±121)mg/L〕无显著性差异(P＞0.05);治疗 2 w后,丹红治疗组血清 MPO浓度〔(273±112)mg/L〕(降低 52%)显著低于常规治疗组〔(390±110)mg/L〕(P＜0.05)。

2 讨 论

本研究表明,ACS患者血清中 MOP水平明显上调,再次证实 MOP参与了ACS的病理过程。MOP广泛存在于白细胞中,并在冠心病猝死的斑块中明显升高〔1〕,同时,MOP作为低密度脂蛋白氧化修饰的催化酶能使脂蛋白转化为易被巨噬细胞摄取的颗粒,导致泡沫细胞形成〔6〕,还可能利用一氧化氮为底物,对血管内皮功能产生损伤〔7〕。

丹红注射液是丹参和红花的复合制剂,丹参味苦性微寒,红花味辛性温为辅药,具有活血、通络、祛淤的功能。一些临床研究已发现丹红注射液具有保护血管内皮、抗炎症和抗栓作用〔8,9〕。本研究发现加用丹红治疗 ACS患者 2 w后,血清中MPO显著低于常规治疗组,证实丹红注射液具有抑制 MPO的作用,说明它可能部分地通过对 MPO的抑制途径发挥抗动脉粥样硬化炎症反应,保护内皮功能的作用。因此,丹红注射液在 ACS的治疗中将起重要的作用。

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