中药熏蒸治疗关节功能障碍的护理体会

张 丽

(山东省日照莒县中医医院,276500)

我院2007年6月～2009年10月采用中药熏蒸治疗各种原因引起的关节功能障碍52例,取得较好的治疗效果,现将护理体会总结如下。

一般资料

本组患者 52例,男 31例,女 21例;年龄最大 74岁,最小20岁,平均44岁。腕关节功能障碍8例,肘关节功能障碍7例,肩关节功能障碍6例,踝关节功能障碍12例,膝关节功能障碍19例。

中药熏蒸疗程:每次30min,每日1次,10次为1个疗程,完成1个疗程休息3天再进行第2个疗程。

方剂组成:杜仲、炙草乌头、伸筋草、红花、乳香、没药、牛膝等15味中草药。此方具有舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛之功效。

熏洗方法:我院应用电脑中药熏蒸床进行治疗,将上述诸药煎好装袋备用,药渣子装在无纺布袋里,放在熏蒸床加热器内胆里,内胆里放水,按照操作规程将机器打开,将水加热至55℃。根据情况调节温度(42℃～52℃)及时间(20～40min),将已经备好的中药放入内胆里,患者把患肢暴露后放入熏蒸箱内,此时熏蒸床自动将温度控制在设定的范围内,经加热的药液蒸汽迅速通过熏蒸床上的治疗孔作用于患肢。

治疗结果

52例患者经中药熏蒸治疗,均感觉患肢肿胀减轻,肢端皮肤温度增高,瘢痕软化,患肢关节活动范围增大。并配合按摩、理疗、功能锻炼等中西医结合手段辅助治疗后疗效明显。患者关节活动范围普遍提高,39例患者关节活动基本正常,11例患者关节活动范围较治疗前有所提高,2例患者因合并神经损伤关节活动范围变化不明显。

护理

心理护理:操作前向患者解释中药熏蒸的目的、方法及注意事项,使他们主动配合,处于接受治疗护理的最佳状态。

严格把握禁忌证:①重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、急慢性心功能不全者,重度贫血、动脉硬化症等;②饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳;③妇女妊娠及月经期;④急性传染病;⑤有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人;⑥对药物过敏者。

温度调节:根据患者熏蒸的部位、年龄、皮肤对温度的耐受力调节合适的温度。药液不可过热以免烫伤皮肤,过凉则起不到作用。一旦发生烫伤,应及时通知医生进行对症处理。

保暖避风:关闭门窗,室温保持在22℃～24℃,遮挡过于暴露的肢体,治疗结束后及时用干毛巾擦干患肢上的水蒸气,穿好衣服,稍事休息后再离开诊室,防止受凉后感冒。

加强巡视:在治疗过程中,由于室温及患肢温度均较高,患者出汗较多,及时补充水分,可喝一些淡盐水或果珍。随时注意观察患者的病情变化,询问有无头晕、心慌、乏力等虚脱症状,如果发生应立即采取有效措施。

注意安全:在治疗过程中,特别是年老体弱的患者,应注意保护好患者的安全,防止摔伤、烫伤。

预防交叉感染:熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭,治疗时熏蒸床上使用一次性薄塑料布,防止交叉感染。治疗室每日进行紫外线照射40min。治疗结束后开窗通风,防止室内过分潮湿。

健康教育:根据患者的情况,再配合按摩、理疗等方法,进行针对性功能锻炼的指导,促进患肢恢复。

体会

各种原因引起的关节功能障碍,常伴有疼痛、皮肤瘢痕挛缩、局部肿胀,影响患者的生活及工作。中医学认为,外伤跌仆后皆损伤气血,各种组织损伤必伤及经络,脉道不通畅,血流受阻导致筋肉萎缩、关节屈伸不利[1]。

熏蒸治疗是中国传统医学的重要组成部分,结合现代全电脑熏蒸控制床,能有效地控制温度,让人治疗时感到舒适,充分发挥温热效应、经络效应、药物渗透效应[2]。采用中药熏蒸方法即将药物借助药力和热力通过皮肤直接作用于患部,肌肉血脉受热,可扩张血脉,加速血液循环,使患处经络通畅,关节周围组织软化。本法具有疏通腠理、流畅气血、消肿止痛、祛风除湿、软化瘢痕等效果。

[1]魏静辉,张红琦.中药熏洗治疗骨折后关节功能障碍的观察与护理.中华现代护理学杂志,2005,2(2):159.

[2]张立春.中药熏洗治疗骨关节痛162例.中医外治杂志,2007,3:55.