温针配合TDP照射治疗肩周炎72例

张 雯

(四川省达州市中心医院,653000)

笔者2003～2009年采用温针配合TDP治疗肩周炎72例,报道如下。

一般资料

72例均为我科门诊患者,年龄50～70岁;病程1～8个月。随机分为两组。治疗组40例,男20例,女20例;平均年龄63岁;病程最短 1个月,最长 8个月。对照组32例,男 18例,女 14例;平均年龄60岁;病程最短的1个月,最长的6个月。

诊断标准[1]:①肩关节周围弥漫性疼痛,由轻到重,可自颈向臂部放散,并有局部广泛的压痛点,疼痛日轻夜重为本症的特征。②由于疼痛而产生的自行性肌痉挛,使关节早期出现功能障碍,外旋、外展、高举等动作受到限制。③病情持续发展可致冈上肌钙化、撕裂、疼痛和功能障碍加重,并可使其周围组织发炎。④肩部外侧压疼明显,上臂旋转及外展时感到疼痛和功能障碍,严重时可见肩部轮廓扩大,三角肌前缘有圆形鼓出者,为肩峰下滑囊炎。

排除标准:①不符合上述诊断标准者;②颈椎病等肩外疾病引起的肩痛者;③肩关节脱位,肩胛上神经卡压综合征等疾病;④患高血压、糖尿病等。

治疗方法

治疗组:选穴:肩髎、肩贞 、肩髃 、曲池、极泉、阳陵泉。

操作方法:患者坐位,穴位皮肤常规消毒,肩髎穴针刺时令患者臂平展放松,医者令助手托住,然后进针,并强力捻转务使得气强烈。肩髎、肩贞可多方透刺令患者得气。行平补平泻手法,将大约2mm艾条段插于针柄上点燃施灸。每个穴位灸3壮。并配合TDP治疗仪照射。灯距以患者舒适为佳。每次留针40min。每日1次,10次为1个疗程。

对照组:用0.4mm毫针针刺,行平补平泻手法,留针40min,每日1次,10次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准:痊愈:肩关节功能恢复正常,疼痛消失,无任何不适感觉。显效:肩关节功能明显改善,疼痛明显减轻,略有不适感。好转:肩关节功能有所改善,疼痛有所减轻,局部仍有不适感。无效:症状无任何改善。

治疗结果:治疗组40例,痊愈25例,显效 9例,好转6例,总有效率100%。对照组 32例,痊愈15例,显效8例,好转5例,无效4例,总有效率87.5%。

体会

肩周炎是临床上常见的肩部软组织疾病之一,亦称“五十肩”,属中医学“痹证”范畴,乃感受风寒所致,肩部经络气血不通,不通则痛。《素问◦痹论》说:“风寒湿之气杂至,合而为痹也……寒气胜者,为痛痹……痛者,寒气多也,有寒故痛也。”从中可以看出肩周炎表现的局部疼痛,主要由于其经络气血寒邪凝滞之缘故。本研究选择在肩关节疼痛部位选取肩髎、肩贞、肩髃为主穴,采用针灸及TDP照射的方法,效果明显优于单纯的针刺。温针灸加TDP照射之原理在于提高局部温度,使经络疏通,气血畅通,从而达到温经散寒、活络止痛的目的,且可缩短疗程,加强治疗效果。TDP治疗仪具有消炎、镇痛、改善血液循环的功效。

[1]陈佑邦.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:202.