手足口病患儿的观察及护理

吴乔仙

广西百色市人民医院感染性疾病科（533000）

手足口病是肠道病毒引起的手、足、口腔等部位出现疱疹，具有传染性和流行性。引起本病的病毒有20余种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见[1]。该病多数预后好，少数可并发脑炎、心肌炎、肺炎等，个别重症患儿病情进展快，病死率高[2]。2009年8月至10月，百色市出现手足口病疫情流行，百色市人民医院手足口病科共收治患儿368例，经积极的治疗和精心的护理，取得良好效果，现将临床观察和护理总结如下。

1 临床资料

本组患儿368例，男125例，女243例，年龄6个月～12岁，其中并发脑炎、心肌炎、肺炎的重症患儿12例。重症患儿病毒学检测均为肠道病毒71型。经积极的抗病毒及其他对症支持治疗，均治愈出院，无后遗症发生。

2 临床观察及护理

2.1 病情观察

①手足口病多发于婴幼儿，部分患儿无法自己表达疾病的真实性，而手足口病并发暴发性心肌炎，通常无任何先兆和体征，来势凶猛[3]。因此，护士要有高度的责任心，耐心、细致的观察患儿生命体征的变化，注意有无并发症的发生。②重症患儿应置于重症病房，专人护理，备齐各种抢救物品和药品，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，准确记录出入水量，同时注意观察神经系统症状，如有无精神萎靡、嗜睡、呕吐、抽搐等，并做好护理记录，发现异常及时报告医生，做好随时抢救的准备工作。

2.2 用药护理

小儿用药易出现副作用，需严密观察药物不良反应。配制药液时要细心，做好查对，保证准确、及时的用药，输液速度严格按要求调节，必要时给予泵控输液。

2.3 发热的护理

加强体温监测，低热无需特殊处理，给予多饮温开水。如体温高于38.5℃，可行物理降温或药物降温，加强巡视，观察降温效果，如患儿出汗多，要及时擦干汗液，并补充营养和水份。

2.4 疱疹的护理

儿童皮肤的丘疹、疱疹往往呈离心分布（手、足、肛周），皮疹在手部较多，部分可有水疱，患儿衣着宽松、柔软，床铺平整、于燥。修剪串儿指甲，必要时包裹患儿双手，以防抓伤皮疹引起感染。应剪短指甲，防止用手抓破疱疹，尽量穿长袖衣裤，将手脚包住；出汗后及时清洁皮肤，更换柔软、舒适、宽大的棉质衣服，保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑。物理降温时动作轻柔，防止擦破疱疹；臀部有疱疹时，应随时清理息儿大小便，用棉质尿布保持臀部清洁、干燥。疱疹破溃者局部涂阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂。向患儿及家属讲解皮肤受损的危险因素及皮肤护理方法。

2.5 口腔护理

保持患儿口腔清洁，进食前后用温开水漱口。口腔疱疹严重致疼痛拒绝进食的患儿，用0.2%冰硼散涂抹患处，予以静脉补充营养。患儿所用的奶瓶、奶嘴及餐具用后煮沸消毒，防止继发感染。

2.5 消毒隔离

手足口病按肠道传染病和呼吸道传染病进行隔离。病房注意开窗通风，温度适宜，紫外线循环机定时消毒，每天用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭床头柜和湿拖地板两次。加强床边隔离，限制陪护，减少人员出入，勿互串病房。 护理不同的患儿前，要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。

2.6 心理指导

多数患儿是从下一级医院转院上来，由于在当地医院有死亡病例的发生，因而家长恐惧、心理压力极大，对手足口病缺乏了解，急切想了解本病的更多知识。我们以通俗易懂的语言向家长讲明该病的发病原因、临床表现、传播方式、治疗方案和预后。增强他们对医护人员的信任，积极配合治疗和护理，从而促进患儿的康复。

2.7 出院指导

宣传防病知识，保持家庭环境卫生，空气新鲜，玩具、餐具要经常消毒，勤晒被褥。注意营养，防止过度疲劳降低抵抗力。流行期间避免去公共场所，以减少感染的机会。

3 小 结

手足口病目前无特殊治疗方法，采取有效的消毒隔离措施和健康宣教是控制疫情的关键。积极的治疗和细心的观察护理是提高治愈率、降低病死率、防止后遗症的重要保证。

[1]智宏.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志,2005,43(9):648-651.

[2]赵香枝,伍平,冼建妹等.手足口病流行病学分析及护理干预[J].全科护理,2009,8(7):2049-2050.

[3]张美丽,屈伟娇.50例手足口病患儿的护理体会[J].护理与康复,2009,3(8):227-228.