颈椎间盘突出症的康复护理

易芳

(湖南省望城县人民医院 湖南 长沙 410200)

颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱病之一。此病多见于20～40岁的青状年。临床以从事长期保持固定姿势的职业人群多见,如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、银行职员、交通警察等。我院采用牵引、针灸、推拿按摩、理疗等非手术治疗方法,再配合积极有效的康复护理措施,均收到了满意的疗效。护理内容如下。

1 对症护理

根据颈椎间盘突出症的发病机理及临床表现,进行有效的治疗和护理。

随着年龄的增长,颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘纤维破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出椎管内容,压迫相邻的组织,护理原则以指导预防保健为主。

1.1 端正坐姿

经常伏案工作的人颈椎病发病率高,这提示坐姿不良是颈椎病的重要诱因之一。因此端正坐姿是非常重要的预防措施。正确的坐姿应为：保持自然舒适的端坐位,上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢,头部略微前倾,头、颈、肩、胸保持正常生理曲线为准。同时还要注意桌与椅的比例适中。

1.2 科学的功能锻炼

长时间伏案工作者,应每工作0.5～1h就要进行适当活动。颈部脊柱的解剖结构决定了颈部脊柱具有前屈和后伸、左侧屈和右侧屈、左侧环转和右侧环转的运动功能。根据颈椎运动功能的特点,我们教会每个病人做前屈后伸、左侧屈和右侧屈、左侧旋转和右侧旋转、左环转和右环转、耸肩的十字操和双臂划圈等的功能锻炼。在做的过程中,注意动作轻柔、缓慢、重复的连惯性,运动范围要达到最大。随着运动的适应逐渐增加运动的幅度和次数。这个方法既有利于消除疲劳感,防止劳损,又能起到预防颈椎疾病和促进患者康复的作用。

1.3 补充钙质

当血液中的钙含量达不到生理需要时,钙会从骨质中解离到血液中以满足身体的需要。久而久之就会造成骨质中缺钙,导质颈椎骨的退行性改变。及时补充钙质,可延缓颈椎的退行性变和骨质疏松的进程。除口服补钙品外,饮食中要多吃含钙量高的食品,如牛奶、瘦肉、鱼、虾等。

1.4 远离香烟

香烟中的尼古丁可使毛细血管阻断狭窄,影响血液循环,使颈部血液供应减少：香烟燃烧产生的一氧化碳使椎间盘本来就不足的营养更加缺乏,促进颈椎退变过程加快。所以,远离香烟也是预防颈椎病重要的一环。

1.5 防治咽部炎症

积极防治咽部急、慢性感染,以免引起颈部肌张力降低,韧带松弛,从而影响颈椎动力平衡而诱发颈椎病。

1.6 睡硬床,使用合适的枕头

预防颈部生理弯曲的异常改变是预防该病的关键。我们指导病人睡硬板床,并选择使用符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,圆柱形的颈椎健康枕。卧床休息时,将枕头放在头颈下,这样可使颈后部的肌肉松弛,颈椎保持正常的生理曲度;枕头形成中间低两端高的形状,既可以相对固定头部,以减少睡眠中头部的异常活动,同时还可以对颈部起到保暖作用。

1.7 防止外伤

要谨防头颈部跌打伤、碰击伤,特别是急刹车时的“挥鞭损伤”,均易造成颈椎及其周围组织的损伤,直接或间接引起颈椎病。要注意保护自己,坐车时不要打瞌睡,可适当侧身坐在座位上。一旦发生应及时检查和彻底治疗,以消除颈部慢性劳损的诱因。平时生活和工作中,还应注意头部摆动的幅度不要过大和负重,手提重物上下楼也不要用力过度,患病期间禁止做某些使颈椎过度的活动,如擦高处的玻璃、仰望高处等,这些都是引起和加重颈椎病的原因。

1.8 注意保暖

颈部经常暴露在外面,容易遭受寒冷的刺激。颈肩部受寒,人会本能地缩颈、耸肩、弯腰,使肌肉收缩以减少热量的散失。而这种不良姿势极易致颈椎病的发生,而且寒冷的刺激引起局部组织血管收缩、缺血和痉挛,使血循环发生障碍,这也是颈椎病产生的重要原因。

1.9 自我按摩

经常自我按摩腕骨、外头、肩中、风池等穴位,并缓缓转动头颈部,对预防颈椎病的发生也有一定的作用。

2 心理护理

这类病人因为头颈部活动受限,并有头痛头晕、心悸胸闷、肩酸背胀,上肢麻木等不适,所以极易产生消极情绪,甚至有无药可治的恐惧心理。在治疗过程中,我们密切观察病人心理情绪的变化,采用诱导、安抚、暗示、鼓励等方法,积极调节心理情绪,稳定病人的情绪,由浅入深地介绍本病的有关知识,耐心细致地帮助病人解除思想负担,保持心理健康,不断增强战胜疾病的信心,使病人早日获得康复。

3 饮食护理

颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌。因为颈椎病的产生与颈椎的退行性变有密切关系,所以应注意摄取营养价值高、富含维生素的食品,如豆制品、瘦肉、谷物、海带、紫菜、木耳、水果、蔬菜等以达到增强体质,延缓衰老的作用。特别是维生素C,具有增强有体免疫力和抗衰老的作用,对防止颈椎病的进一步发展有很大的帮助。所以,颈椎病患者尤其应多食新鲜的水果、蔬菜等富含维生素C的食品。