急性心肌梗死病人出院健康教育护理体会

汪秀芳 杨继辉 刑丽娜

(黑龙江省中西医结合研究所 黑龙江 哈尔滨 150090)

急性心肌梗死的发病及复发与病人缺乏预防保健知识有关,为了提高急性心肌梗死病人出院后的远期生活质量,防止再次复发,积极开展急性心肌梗死病人的出院健康教育显得尤为重要。现将2007年1月至2008年1月26例急性心肌梗死患者出院健康教育的护理体会总结如下。

1 临床资料

2007年1月至2008年1月我院心内科共收治急性心肌梗死患者26例,入院评估知识缺乏者26例,不良习惯者24例。出院后6个月进行家访和电话随访。

2 出院健康教育

2.1 心理指导

当患者得知可以出院的消息后往往会出现情绪波动,易致病情反复,指导病人保持心境平和,学会控制情绪,以积极乐观的态度对待事物、对待疾病。同时做好家属工作,亲人的关心,亲情的支持对病人愈后也非常重要[1]。

2.2 改变不良生活方式

戒烟限酒,改变急躁的个性;日常生活尽可能起居有规律,保证充足的睡眠和休息;保持大便通畅,禁忌用力屏气排便,必要时给缓泻剂或到医院由医护人员给予低压盐水灌肠[2];饮食宜清淡、易消化、低盐低脂,晚餐以七分饱为宜,在不增加心脏负担的前提下多饮水[3]。肥胖者须限制饮食热量,适当增加活动量保持理想体重;避免精神过度紧张的工作或长时间的工作;生活环境舒适、安静,空气清新、温湿度适宜。

2.3 避免诱发因素

戒烟限酒,避免寒冷,情绪波动、饱餐、便秘、过劳,洗澡时水温不宜过冷或过热,时间不宜过长,积极治疗原发疾病。遇到突发情况应就近就医。

2.4 坚持康复训练

建立渐进性运动计划,参加一定的体育运动和保健活动,劳逸结合,以不增加心脏负担和不引起身体不适为原则。

2.5 服药指导

要严格按医生要求服药,服药时间应基本固定。服药时不得随意增减药量,漏服时切勿累积到下次剂量上。硝酸甘油类药物宜舌下含服,用药期间应监测血压及心率,并预防体位性低血压。硝酸甘油类药物应储存在棕褐色的密闭玻璃瓶中,防止受潮,使用时应注意有效期,长期反复服用可产生耐药性而效力降低,需停药10d以上可恢复有效[4]。定期复查随诊。

2.6 家庭急救与自救

能早期采取家庭急救与自救措施对心肌梗死疾病预后起着关键性的作用。若心绞痛发作次数增加,持续时间延长,疼痛程度加重,含服硝酸甘油无效者,极可能是心梗先兆。应就地采取措施,保持冷静和情绪稳定,不要慌忙送往医院,应立即停止一切活动,绝对卧床休息,减少心肌耗氧和缺血,并立即舌下含服硝酸甘油(0.6mg)或速效救心丸10粒,若服药后3～5min仍不缓解,可再服1次(家里应常备急救药品,病人及家属应熟悉药品较固定的放置地点以备急用),有条件者立即高流量吸氧,同时拨打120急救电话,等待救援,禁忌剧烈搬动病人。

3 效果

26例心肌梗死出院患者:24例病人基本了解并掌握了急性心梗出院后的健康知识,2例对部分相关健康知识还模糊不清；22例改变了危害健康行为,4例部分改变了危害健康行为或不能长期坚持健康行为；心梗再复发者1例。

4 讨论

随着医学模式的转变,医院服务功能的不断扩大,对急性心肌梗死患者进行出院健康教育已成为治疗急性心肌梗死不可缺少的重要组成部分。通过对心梗病人实施全面、系统的出院健康教育使其正确认识自身疾病,养成科学、健康的生活方式,提高其自我保健意识和自我护理能力,提高其遵医行为,对可能发生的病情变化进一步做好预见性的防范,从而降低心梗的复发率,死亡率,提高患者远期生活质量,减轻了家庭和社会负担,取得了较好的经济效益和社会效益。

[1]程增秀.急性心肌梗死患者行PTCA术的健康教育[J].中华现代护理学杂志,2006,8：23.

[2]吴杏芝.急性心肌梗死的观察与护理[J].中华现代护理学杂志,2006,4，3(7)：632.

[3]张桂英,张兵,丛日卿.以自我护理的方法对复发心肌梗死的预防[J].中华现代护理学杂志,2006,4，3(8)：42.

[4]黄金,姜冬九.病人健康教育理论与实践[M].北京：人民卫生出版社,2002:10,51.