临床护理工作中与老年患者体语沟通的技巧

邓继红

在临床工作中，提高护理人员的护理交流能力，尤其是提高护患沟通能力一直是护理教育者、管理者和护士本身为之努力的方向。近 年来，以患者为中心的整体护理观的提出和建立，对护理人员的专业素质提出了更高的要求，使得提高护士的护患沟通能力再次成为护理专业所关注的重点内容之一。医疗服务的对象是人，卫护人的生命，促进人的健康，是医疗服务的宗旨。发扬人道和博爱，是职业赋予每一个医务人员的责任，所以医疗服务应该是最具有情感、最具理性的人性化服务。随着社会经济的发展，人均预期寿命的增长，人口老龄化的问题越来越突出，再加老年人特有的心理、生理特点，在临床护理工作中与老年人有效的沟通就显的非常重要。然而由于老年人听觉能力的衰退，导致语言沟通能力的障碍，以及方言不通等因素，体语沟通这一独特的交流方式显示了它独有的优越性，成了感情交流动工具，是相互理解、沟通心灵的纽带。通过体语沟通，医护人员与老年患者拉近了距离，比语言更具亲和力和感染力，从而提高了护理质量，提升了护理服务品质，因此，护理人员有必要掌握体语沟通的技巧，增加与老年患者间的有效沟通，提高整体护理水平。

1 体语与种类

1.1 体语即身体语言，是非语词性的身体符号[1]，日常生活中，人们所采用的沟通方式有60%～70%是非语言沟通[2]，即体语沟通。

1.2 种类

1.2.1 无声的动姿

面部表情、目光、点头、姿势的转换，手势以及拍打，拥抱等身体接触方式。

1.2.2 无声静姿

站姿、坐姿、沟通双方的空间距离。

1.2.3 辅助语言

音量、音调、节奏、打顿、沉默。

1.2.4 类语言

呻吟、叹息及叫喊。

2 体语言沟通的技巧

2.1 端正的仪表和稳重的举止

护士可从患者的着装、修饰了解其职业文化，健康状况等信息，同样护士的仪表形象也会影响患者对护士的印象，风风火火、毛手毛脚给人不信任感。老年患者住院后，大都产生焦虑恐惧心理，希望由资历深、技术高的医护人员提供服务，此时，护士端庄的仪表、沉着稳重的举止可消除老年患者的疑虑，护士能够在急、危、重症患者面前采取娴熟的技术，表现出镇定、当机立断等非语言行为，无疑能取得患者的依赖，默契与配合。

2.2 体语沟通的态度

2.2.1 尊重

患者的孤独、失落和无价值感，容易产生自卑心理，多给予明显尊重、支持，使其感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。

2.2.2 真诚

用坦诚的态度与老年患者交流，使他们感受到一种真挚的关爱。

2.2.3 主动

老年患者大多是被动接受，自信心低，对人有戒心，因此要积极主动接触他们，使他们感受到被关注，主动找老人聊天使其放下戒心配合治疗。

2.2.4 耐心

老年感觉能力减退，反应迟钝，症状表现不明显，主诉较多，甚至颠三倒四，这是需要耐心地倾听和分析。

2.2.5 共情

是指体验别人内心世界的能力，这是最关键的沟通特质。只有深入老年人的内心体验他们的情感和感受，使之体会到真正被医护人员所关注和理解，从而你才有可能走进老年人的内心世界。

2.3 关注的目光和微笑的表情

在人际沟通中，来自面部表情的信息，更容易为人们觉察和理解[4]。护患目光的接触通常在传递着一个希望交流的信息。关注的目光表示尊重对方并愿意倾听对方讲述。护士可以坐（蹲）在老年人的床边，投以关注的目光，微笑的表情，表示出对老年人的尊重。从而搭建起护患之间有效沟通的桥梁。关注的目光，微笑的表情，化解老年患者入院后的种种不安，增加依赖感和战胜疾病的信心。

2.4 身体的运动和适时适地的触摸

身体的运动是最易发现的一种体语，包括手势、静止体态，运动体态，沉着、冷静、敏捷、娴熟的护理技术，可给患者留下安全，信任感，也能使患者心情得以平静。触摸是一种无声的语言，可以交流关心，理解等情感。在专业范围内，审慎地、有选择地使用触摸会让护患迅速拉近距离使沟通变的更容易。可以握住老年人的手，耐心倾听对方的诉说，适当地给老年人盖盖被子，用手试试体温等。用无语的交流表现出对老人的理解和爱，使他们有安全感，亲切感。

2.5 创造良好的沟通环境

老年患者有浓重的恋旧情绪，因此尽量将同一层次的患者安排在同一病室，并根据老年人自身的性格特征，病房的设置上要尽最大可能的模拟家庭环境，从而消除老年人紧张不安的情绪，给患者一个自由、舒适而温馨的居家环境。

2.6 沉默与倾听

适时地沉默，是交流中设身处地的理解的一种方式[5]。老年患者由于长期被疾病困扰，对治疗失去信心，性情暴躁、蛮不讲理，甚至责骂医护人员，拒绝治疗，此时最有效的方法是适时地沉默。同时耐心地投入地倾听、使其压抑的情绪得以释放。患者会感到护士最理解自己，得到了尊重和接纳，更愿意敞开心扉。因此，非语言的体语沟通在老年患者的心理护理中更具有其临床意义。

以上讨论的是临床护理工作中与老年患者体语沟通的技巧，随着我国人口老龄化进程的加快，提高老年人群生命质量和生活品质已经成为摆在我们医护工作者面前亟待解决的问题。要完成与老年患者有效的沟通，护士必须在平时加强自身修养与职业素质的培养，不断提高业务操作技术水平，不断丰富实践经验，不断总结医患沟通技巧，掌握非语言沟通的精髓，灵活运用，无疑将提高临床护士的沟通能力，从而满足患者的需求，提高整体护理的工作质量。我们相信，无论护理这一学科如何发展，高科技对护理有何等深刻的影响，永远改变不了护理以患者为本这一核心，永远替代不了护士和患者之间人与人的交流，心与心的对话。

[1]田民,张培生.老年护理学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1997:12-13.

[2]陈爱萍.老年患者临终关怀进展[J].中华护理学杂志,2003,38(11):557-559.

[3]郭念锋.心理咨询师基础知积[M].北京:民族出版社,2005:150-151.

[4]李小寒.浅谈非语言护理沟通技巧.实用护理杂志,2000,16(5):58-59.

[5]郭念锋.心理咨询(二级)[M].北京:民族出版社,2005:107.