乙型肝炎病毒导致医院感染因素分析

王春妍 郝连芳

(河北省石家庄市栾城县疾病预防控制中心 河北 石家庄 051430)

乙型肝炎病毒导致医院感染因素分析

王春妍 郝连芳

(河北省石家庄市栾城县疾病预防控制中心 河北 石家庄 051430)

目的 探讨减少乙肝病毒医源性感染因素。方法 从8个方面分析了乙肝病毒感染的可能性。结果 减少乙肝病毒医源性感染因素应从源头入手。结论 将控制的重点放在流行因素及传播途径上并针对危险因素采取控制措施,是能够杜绝乙肝病毒的医源性感染的。

乙型肝炎病毒 医院感染

乙型肝炎是当前影响人类健康的主要传染病之一。其感染方式和传播途径是多种多样的,流行广、传染性强、感染率高,尤其是慢性无症状HBV携带者已成为巨大的人间病毒贮存库,作为隐性传染源给周围人群带来很大威胁,特别是在医院病人高度集中的场所,在现有医院设备条件下,医院内的交叉感染是导致人群中众多HBSAg携带者不可忽视的传播途径之一,为提高医务人员对乙肝病毒预防工作的认识,防止发生医源性HBV的传播,现将导致传播的有关因素分析如下。

(1)医院领导对传染病管理条例认识不足,不重视,不强调传染病人隔离治疗的重要性。科室实行承包,为创收而将乙肝病人收入无任何隔离条件和相对消毒措施差的非传染病区。使乙型肝炎病人与其他各种疾病患者混住在一室,成为密切接触者,导致院内交叉感染。

(2)感染科房间布局不合理,大病房较多,条件差,隔离制度不严,往往使各型不同肝炎患者混住一室,再加上病友间相互串病房及互赠食品,导致不能分病分室隔离治疗,更易导致乙肝病毒的传播。

(3)医护人员普遍缺乏乙型肝炎预防的基本知识,无自我防范意识,不但自身成为乙肝病毒感染者,也成为乙肝病毒的传播着。有的医护人员本身就是乙肝患者或乙肝病毒携带者,却仍然在临床第一线工作。据国外近年报道,乙肝病毒慢性携带者的牙科医生,通过手操作使7%的病人感染乙肝病毒,当戴手套进行操作后,则未出现被感染的病人。

(4)妇产科忽视对孕妇乙型肝炎病毒的检测,以及对乙肝或乙肝病毒携带者产妇的隔离管理工作。未与正常产妇分室分床进行分娩,致使产房污染。众所周知,这种产妇的唾液、尿液等体液及阴道分泌物、月经血均有传染性,故带乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物在分娩过程中可经新生儿受损的皮肤黏膜而感染。此外,产后母婴同室,也可经密切接触而感染,还有人从初乳中找到大量Dane颗粒,故经哺乳或唾液也可传播乙肝病毒.

(5)注射、针剂治疗,化验采血,穿刺等是传播乙肝病毒的主要途径。许多医院为了减少医疗费用,未全部使用一次性注射器,采血针及口腔科钻头等,在医疗条件差,消毒不彻底,有的针灸科医生甚至用不消毒针灸针而直接给病人应用成为乙肝病毒医源性传播的重要途径。

(6)输血等血液制品也是传播乙肝病毒的重要途径。经输血传播乙型肝炎的流行事例很多,有人观察到,只要注入含有乙肝病毒1%mL血液可引起显性感染,0.1%mL血液可起隐性感染,故输入血液之前如果不是采用放射免疫,酶标等敏感检测手段,严格筛除乙肝病毒感染后的任何一项指标阳性的供血者血液及其血液制品,均可能引起相关病毒的医源性传感染。

(7)在医疗工作中各种侵入性诊疗设备,仪器均可能成为病毒的传播媒介。如纤维内窥镜,血液透析装置,呼吸治疗装置,雾化吸入器以及各种导管,插管等,因结构复杂或管道细长,有些不耐热力灭菌,管道内的污染物尤其是血液,黏液不易机械清除,常规化学消毒方法达不到灭活乙肝病毒的目的,导致被检人群之间的交叉感染。

(8)由于乙肝病毒的感染率(尤其大三阳)很高,而许多感染者,又同时患有其他疾病。如外科疾病,眼科疾病,儿科疾病等,而目前临床各科又无隔离病房,单独隔离治疗,因此只能混住于普通病房而成为传染源。

综上所述,控制乙型肝炎的流行,防止院内医源性感染是关键。所以医院领导和所有医护人员只有提高对乙型肝炎的预防工作的认识,将控制的重点放在流行因素及传播途径上并针对危险因素采取控制措施,是能够杜绝乙肝病毒的医源性感染的。

[1]李振奇,齐晓青,马维,等.解放军预防医学杂志[J].2000,18(4).

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1674-0742(2010)08(b)-0179-01

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