高频彩超诊断乳腺肿块的价值

赵丽

(平原县计划生育服务站彩超室 山东 平原 253100)

高频彩超诊断乳腺肿块的价值

赵丽

(平原县计划生育服务站彩超室 山东 平原 253100)

目的 通过利用高频多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断,分析其诊断价值。方法 利用彩色多普勒超声对66例乳腺肿块疾病患者进行检查,并分析肿块的形态、大小、内部回声、边界及内部血流显像情况[1]。结果 本组检出良性肿物46例;恶性肿瘤15例,有1例纤维瘤、1例乳腺增生被误诊为恶性肿瘤,高频彩超对乳腺疾病的确诊率为95.7%,确诊率较高。结论 高频彩色多普勒超声对乳腺肿块疾病诊断有积极的意义,特别是在判断良恶性肿瘤上具有十分重要的应用价值。

高频彩超 乳腺肿物

乳腺癌是最常见的女性疾病,该病早期的诊断和治疗对病情的治愈起着很重要的作用。近年来,随着探头频率的提高,彩色超声多普勒技术的发展,高频彩超成为诊断乳腺疾病的重要方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例患者为2009年1月至2010年1月在我院接受乳腺肿块疾病检查治疗的患者,经临床诊断之后都确诊为乳腺疾病,通过手术和病理证实,结为乳腺肿块,其中恶性肿块15例,良性肿块46例。患者都为女性,年龄在17～83岁之间。

1.2 方法

采用HDI-5000彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头频率5～12 MHz。患者仰卧在床上,充分露出乳房,直接接触乳房进行多切面扫查,对双侧乳腺、腋窝和邻近组织检查。通过二维实时显像扫查乳腺实质,观察乳房内有无肿块和肿块,以及肿瘤块的形态、大小、侧方声影、内部回声、有无钙化、筋膜回声等,并观察肿块的侵润情况以及与周围组织的关系,然后观察腋窝、胸骨旁、锁骨下淋巴结是否肿大等。

最后启用彩色多普勒(CDFI)显示肿块及其周围血供情况[2],用脉冲多普勒(PW)检测血流参数。

2 结果

本组有1例纤维瘤、1例乳腺增生被误诊为恶性肿瘤,整体符合率为95.7%。

在检查中可以看到,乳腺纤维腺瘤的肿块一般是呈椭圆形,边界清晰,多数肿块内部回声均质,呈低回声,其中有3例纤维瘤的患者检出有血流信号,并呈散装分布。

乳腺增生病肿块的形状没有特殊性,内部回声以强回声或强弱相间的混合回声为主,低回声少见,其中在1例炎性肿块患者的体内检查出数枚直径为0.2～0.3cm的钙化点,后方伴清晰声影,病变周围有强回声带。

脂肪瘤体现为有单个或数个孤立或相互融合,以及边缘不整[3]、无包膜的低回声区或无回声区,其中2例脂肪瘤患者体内的肿块检查出血流信号,为低阻动脉血流,1例没有血流信号。在恶性肿瘤中,浸润性导管癌6例,浸润性髓样癌3例,单纯癌2例,乳头状癌3例,大汗腺癌1例。

乳腺癌声像图呈现的共同特点是,肿块的不规则化,境界模糊,边缘不规整,多呈蟹足样或分叶状向周围组织浸润,肿块内有不均匀的低回声,肿块后方回声衰减,本组患者中共有2例肿瘤患者可见斑点状微钙化灶,导管延伸或呈分枝状扩展。本组乳腺癌中,33例瘤体内有血流信号,2例血流信号不明显。

3 讨论

高频彩超已经成为乳腺肿块疾病诊断的首选方法之一[4],高频探头可检查到0.5～1.0cm的乳腺肿块,本次病例误诊的情况是由于肿块小,边界规则整齐,无血流信号,所以难以判断出是良性还是恶性肿瘤,可见,针对肿块较小的乳腺癌诊断,不能单独依靠超声[5],而要结合临床及其他影像学检查进行综合判断。

高频彩超对乳腺肿块的诊断是无害安全的,可以重复进行,同时还能清楚肿块的位置、大小、形态、性质以及血流情况等,初步检查肿块的良、恶性。

良性肿块中,以乳房纤维腺瘤最为常见,声像图的特点是,体内可见低回声和囊实性结构,边缘光滑,与胸大肌组织的分解清晰。恶性肿块中,以浸润性导管癌的病例最多,在声像图中,会看到肿块的边界不清,形态各不统一,呈不规则的情况出现,边缘毛糙,内部回声不均匀,部分肿块还会出现点状钙化强回声,后方回声出现衰减。

通常情况下,良恶性肿块比较容易判定,但一些肿块＜10mm的肿块,同时形态规则,边界清晰,内部呈低回声为主,且均匀,就难以判定其良恶性,比较容易出现误诊。本组中,有15例患者被证实乳腺恶性肿块,但在超声诊断总,假阴性率达9.52%,可见,检查乳腺肿块,除了观察其形态、边缘、边界回声、内部回声、后方声影、侧方声影和活动度等常规指标外,还需要对肿块的弹性、微钙化点、乳腺表面层分叶等进行中和分析和考虑,做好正确鉴别诊断的准备。

总之,高频彩超和CDFI显像,可以提高乳腺肿块诊断的确诊率,同时,良恶性乳腺肿瘤的声像图有明显的特征,容易分辨。对于一些小肿块的检查和确诊,医生还需要结合患者的年龄、临床症状、体征来综合分析,并认真观察肿块内部及周边声像图特征,必要时,还可以结合穿刺活检,对提高乳腺肿块疾病的确诊率也有积极意义。因此,超声检查可作为诊断乳腺肿块的首选方法,也可作为乳腺癌的筛查方法之一。

[1]Mechella M,de Cesare A,Luzio DE,et al.Astady of sentimel nodbiiosy in Tl breast cancer treztment experience of 48 cases[J].Tu-mori 2000,86:320～321.

[2]刘君,芳志沂.乳腺癌的早期诊断[J].中国全科医学,2002,5(6):431～432.

[3]卢崇亮.乳腺癌的早期诊断[J].中国基层医药,2005,12(9):1287～1289.

[4]付志勇,万淑华,孙智芳.彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2006,7(2):94～96.

[5]蔡清萍,王强,王伟军,等.超声引导下乳腺肿块旋切术及其临床应用[J].局解手术学杂志,2003,12(4):258～259.

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1674-0742(2010)08(b)-0172-01

2010-04-03