烫伤创面早期处理及促进创面修复的疗效观察

刘俊

(江苏省南京市江宁区淳化街道社区卫生服务中心 江苏南京 211122)

烫伤是各种热力因素作用于人体而致伤的外科常见病之一,是临床的一种常见病。据统计,我国每年因各种原因发生的烫伤患者约占总人口的7%～10%。美国部门统计,在美国每年百万人中约有1万人烫伤,丹麦报告统计,每年百万人员烫伤发生数约为4140例,烫伤的发病率为2%。本文旨在分析烫伤创面早期处理及早期创面修复的疗效,探讨烫伤的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将52例烫伤患者随机分为实验组和对照组,每组26例,2组在性别,年龄,烫伤面积和烫伤程度上无显著性差异。

1.2 方法

对照给按一般烫伤方式处理。实验组在烫伤发生第一时间积极行早期处理和创面修复。实验组在烫伤发生后立即用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛满冷水的容器中浸泡,面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水冲洗、冷敷、浸泡可以减少渗出和肿胀,从而避免或减少水泡形成。伤部冷却后才可小心地将贴身衣服脱去。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可。如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块。创面清理干净后,涂敷保生愈合膏或抗生素软膏,然后用消毒纱布覆盖。

2 结果

实验组烫伤组织愈合时间短,恢复效果好,少数患者留有疤痕,但疤痕不明显,无其他后遗症。对照组烫伤组织愈合时间长,恢复效果差,大多数患者留有疤痕,部分患者疤痕明显,少数患者伴有其他后遗症。

3 讨论

烫伤的治疗原则:(1)保护烫伤区,防止和尽量清除外源性沾染;(2)预防和治疗低血容量或休克;(3)治疗局部和全身的感染;(4)用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形;(5)预防和治疗多系统器官衰竭。患者烫伤后,常需要有多种措施综合治疗,但是其中心问题仍然是创面的处理,任何时期都不能忽视,烫伤创面的处理,贯穿着整个烫伤治疗的全过程,处理是否恰当,就成为整个治疗成败的关键。目前,临床上对烫伤创面的处理大多采用抗菌消炎液、药物喷涂等暴露、半暴露的方法[1]。

大多数烫伤都不严重,可以在家里、诊所或医院急诊室治疗。轻度烫伤应尽可能立即浸泡在冷水中。在诊所或急诊室,应用肥皂和水仔细清洁创面,去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后,才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。创面保护常用纱布绷带。保持创面清洁非常重要,因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染,但不一定都需要。如果未接种过疫苗,应注射破伤风抗毒素。烫伤治疗主要是处理好创面,去除坏死组织,去除水泡,防止感染,临床中,对于一般烫伤,可以这样处理:(1)轻度烫伤:可将干废茶叶渣在火上焙微焦后研细与菜油混合调成糊状涂搽伤处能消肿止痛[2]。(2)用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油混合调匀涂敷在受伤处有消炎止痛作用。（3）假如伤口起泡但没有破损的小面积烫伤情况下,可以抓一些活的地龙(即:红蚯蚓)清洗干净上面的土壤,用白糖使之化成糖水,用棉签沾取涂抹于伤口上。可止痛并有一定疗效[3]。(4)手足皮肤烫伤后;立刻把酒精(浓度75%)倒在盆内或桶内将伤处全部浸进酒精中即可止痛消红防止起泡。若浸1～2h,烫伤的皮肤可逐渐恢复正常。如伤处不在轻易浸泡的部位,可用1块药棉浸入白酒中,取出贴敷在伤处,并随时将酒淋在药棉上以防干燥。数小时后也能收到良好的效果[4]。(5)切几片生梨贴于烫伤处有收敛止痛作用。(6)小儿烫伤后用黑豆25g加水煮浓汁,涂搽伤处有疗效。(7)用双氧水冲洗,碘伏消毒后,最好用中药包扎疗法,没有条件的可涂抹美宝湿润烧伤膏或京万红。(8)硫酸烫伤,假如是浓硫酸,需要立刻用布擦净,然后再用冷水冲洗,切不可直接用水冲洗,否则会加重伤势。(9)皮肤被油或开水烫伤后可用风油精、万花油或植物油(如麻油)直接涂于伤面,皮肤未破者一般5min即可止痛。（10）用金霉素眼药膏涂在伤处数分钟后可以消肿止痛。（11）烫伤后立刻抹些肥皂可暂时消肿止痛。(12)轻度烫伤后立刻将受伤部位浸泡在煤油里,数分钟后可止痛,并有消肿和防止起泡的作用。(13)鳖甲1个,烧灰或加冰片少许研细,用香油调和涂搽伤面1d3次即可。(14)热油烫伤,切生土豆片敷在患处,热了再换新的土豆片,很快就能止疼,而且不会留斑。(15)发生小面积烫伤时,立刻涂点牙膏,不仅止痛,且能抑制起水泡。已起的水泡也会自行消退,不易感染,小面积二度烧伤1次即愈。严重烫伤威胁生命的需要立即治疗[5]。

[1]秦黎华,杨志巧.烧烫伤治疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:17～18.

[2]徐先锋,游后新.烧烫伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出版社,2008:45～46.

[3]徐荣祥.烧烫伤湿性医疗技术[J].北京光明中医烧烫伤创疡研究所,2008.

[4]徐荣祥.中国烧烫伤创疡学[J].中国烧烫伤创疡科技中心·中国烧烫伤创疡杂志,2007:161.