自拟愈疱散内服外贴治疗带状疱疹361例

任平乐 任 斌 周 娟

(甘肃省静宁县任平乐诊所,743403)

一般资料

361例患者均为我诊所1988年3月～2005年5月的门诊病人,男191例,女170例;年龄最小22岁,最大64岁,平均 43岁;病程最短1天,最长 15天,平均8天。

诊断标准参见《中医病症诊断疗效标准》[1]中带状疱疹的诊断标准。

排除标准:合并严重感染者,合并严重心肺疾病及孕妇。

治疗方法

1.自拟愈疱散内服。方药组成:柴胡 30g,当归10g,川楝子 10g,红花 10g,瓜蒌 30g,茯苓 30g,甘草6g。随证加减,疼痛加玄胡,便秘加大黄,疱疹在胸腹加赤芍,疱疹在头面部加葛根。每日1剂,每日3次,每次130～180ml。

2.自拟愈疱散1号外敷。适宜于带状疱疹未糜烂者。苦参20g,地龙30g,五倍子20g,冰片10g。将各药分别研极细粉末,过5号筛,混合均匀,装瓶备用。使用前患处常规消毒后,根据水疱面积,取适量药粉,身体以白酒、颜面以碘伏调配使用。平摊在无菌纱布上,面积要大于红斑2cm,厚度在0.5 cm以上,贴敷于疱疹上,外固定。每日换药2次,直至痊愈。

自拟愈疱散2号外敷。适宜于带状疱疹糜烂严重皮损,表现为糜烂,渗液出血,或可见坏疽性损害患者。地龙20g,炉甘石20g,分别研极细粉末,过5号筛,经高温灭菌,装灭菌瓶备用。氯霉素0.2g 20片,严格无菌操作,研极细粉末,将各药混合均匀,使用前将皮损常规消毒后,根据皮损糜烂面积,取适量药粉直接敷于糜烂患处,患处禁水,每日换药1次,换药时常规消毒后直接敷于糜烂面直至痊愈。

治疗均以12天为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。

治疗结果

疗效判定标准:治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。好转:皮疹消退大于30%,疼痛明显减轻。未愈皮疹消退不足30%,仍有疼痛。

结果:治愈 311例,好转47例,未愈3例,总有效率为99%。

讨论

带状疱疹中医称为“蛇缠腰”等。笔者认为,本病与肝气失疏、气滞、血瘀、湿浊有关。在治疗上采取内外结合疗效甚佳。自拟愈疱散内服,柴胡、川楝子疏肝解郁理气;当归、红花活血行瘀;瓜蒌、茯苓散结利湿下浊,从二便而去。《重庆堂随笔》谓瓜蒌具有平肝郁、肝燥、肝逆、消肿毒之功。

自拟愈疱散1号外敷,具有清热解毒燥湿、止痛收敛之功,针对疱疹未糜烂的患者。自拟愈疱散2号,具有解毒、渗湿、消肿、抗菌、收敛生肌之功,针对疱疹糜烂患者。据现代药理研究,愈疱散1号和2号药物均有良好的抗菌、抗病毒、解痉镇痛作用。

诸药合用,内服外敷,对症施用,疗效高,疗程短,经济、简便、易行。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.