乌草杀疥汤治疗疥疮

朱世华

(安徽省太湖县人民医院,246400)

疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病,治疗上通常给予中药或成分明确的杀疥虫制剂外用即可获效。中医认为,对于风毒湿热蕴结者宜疏风清热利湿,可予中药内服治疗。2001年5月～2009年10月,笔者予乌草杀疥汤治疗经中药外洗或克罗米通乳膏或硫黄软膏外搽无效的疥疮患者55例,疗效满意,与林丹乳膏外用对比观察,报道如下。

一般资料

本组285例,随机分为试验组和对照组,完成疗程和观察107例,其中治疗组55例,对照组52例。治疗组中男31例,女24例;年龄16～76岁,平均 32.2岁;发病1～3个月者45例,4个月～1年者10例。对照组男29例,女23例;年龄 16～70岁,平均30.5岁;发病1～3个月者48例,4个月～1年者4例。

治疗方法

治疗组以乌草杀疥汤(生何首乌30g,生甘草10g,生地黄15g,防风 10g,黄芩 12g,紫草 12g,滑石18g,通草6g,牡丹皮 12g,当归尾 10g,苍术10g,陈皮 10g,茯苓皮12g,金银花16g)煎水内服,每天1剂,连服3天为1个疗程。对照组予林丹乳膏涂擦头面以外的全身皮肤,1次20～30g(皮肤剥脱处不擦药),24h后洗澡,观察3天为1个疗程。两组均在开始治疗的同时,换洗衣物用具,不再使用其他任何内服、外用药物,必要时在7天后再重复上述疗程的治疗。

临床症状和体征包括针头大小红丘疹、丘疱疹、小水疱或灰白、浅黑色隧道、阴囊结节、皮肤抓痕或剥损、结痂及夜间瘙痒。按0～3级标准评分,即0=无,1=轻,2=中,3=重,于治疗前、给药 6天整、12天整分别进行临床症状、体征、不良反应观察。

治疗结果

疗效判断标准:痊愈:皮损完全消失或仅留有少量色素沉着斑,无瘙痒,疗效指数为100%;显效:皮损大部分消失,留有色素斑,有轻度瘙痒或不痒,疗效指数为≥60%;有效:皮损部分消失,皮肤仍痒;20%≤疗效指数＜59%;无效:皮损仍存在,夜间剧痒,疗效指数＜20%。有效率以痊愈、显效两项合计。

结果:治疗 6天后(第7天)治疗组痊愈36例,显效10例,有效率83.6%;对照组痊愈30例,显效4例,有效率65.4%。治疗组疗效较好。12天后(第13天),治疗组痊愈45例,显效2例,有效率85.5%;对照痊愈36例,显效1例,有效率71.2%。经统计学处理,两组差异无显著性。对于完成疗程后无效病例改用其他方案。

不良反应:治疗组有1例服药当天开始出现大便偏稀,每天2～3次,停药后消失;有2例服药当天有腹痛,排便后自然缓解,发生率5.5%,未影响治疗。对照组有2例外用药后数分钟开始出现轻微头晕,持续约30min,发生率3.8%,发现后终止了该药治疗。不良反应发生率无显著差异(P＞0.05)。两组治疗后血、尿常规均正常,对出现不良反应者在12～15天检测了肝功能及血尿常规均正常。

讨论

疥疮又称虫疥、癞疥、干疤疥等。根据中医“治外者必本诸内”,疡疮属风湿热虫郁于皮肤,以中药煎汤内服或可收效。笔者遂拟乌草杀疥汤煎水内服,效果较好。方中生何首乌、生甘草为主药,宜重用,生何首乌有疗疥癣、解疮毒、通便结作用;有研究显示何首乌含二苯乙烯苷、蒽醌类化合物、磷脂等成分,有抗菌、抗炎、镇痛、护肝、保心肌及调节免疫作用[1,2],也有报道其可致肝损害(潜伏期7～30天),多见于单味使用时[3]。因此临床必须高度注意不良反应的发生,监测肝功能。本资料中出现不良反应的患者中,未出现明显肝功能异常改变。生甘草有解百毒、调和药性之功;有研究显示其含总黄酮、三萜化合物、甘草酸等成分,有抗肿瘤、抗病原微生物、(激素样)抗炎、免疫调节作用[4]。但每日服用10g以上可能引起水肿,连续4～5天者发生几率明显增加[5]。本资料中亦未出现水肿不良反应,这可能是本方中某些药物间交互或牵制作用的结果。防风祛风胜湿止痒;黄芩、滑石、通草泻下解毒;生地黄、紫草、牡丹皮清热凉血止痒;苍术配茯苓除湿利水,治疗水疱性皮肤病,还可能有抑制生甘草致水肿;当归尾破恶血养新血;金银花清热解毒杀虫,又与紫草、生地黄配伍,原可用于疮痈疖肿,对于疹形复杂或继发脓窝疥适宜。全方共奏散风清热、利湿解毒、杀虫止痒之功,切中病机,故收效满意。总之,用乌草杀疥汤治疗疥疮不良反应症状较轻,发生率低,比较安全,不失为治疗疥疮的一种有效途径。

[1]吴晓青.何首乌化学成分与药理活性的研究进展.时珍国医国药,2009,20(1):146-147.

[2]彭晓波.何首乌的研究与应用.中国现代药物应用,2008,2(19):117.

[3]杨兴祥.江南,林建梅.何首乌致肝损害13例临床分析,四川医学,2008,29(12):38.

[4]杨春花.甘草药理活性的研究.长春医学,2008,6(2):10-12.

[5]刘爱玲,王志辉,黑小宁,等.浅谈中药饮片甘草的合理配伍.陕西中医,2009,30(1):80-81.