胸腺肽对小儿反复呼吸道感染的治疗观察

刘亚莉 武康 黄慧君 王任花

(湖南省溆浦县人民医院儿科 湖南怀化 419300)

RRI反复发作影响患儿的生长发育和学习生活,频繁就医也干扰家长的正常工作,且常与其他疾病并见,目前就诊于各医院的复感患儿日趋增多,因此日益受到广泛重视。我院对2005年5月至2009年1月收治的38例,反复呼吸道感染者进行病因防治,取得了显著效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

38例患儿中,男22例,女16例,各年龄组疾病分布特征:0～3岁20例,其中反复上呼吸道感染6例;反复下呼吸道感染14例,其中急性支气管炎6例,急性肺炎8例。4～7岁13例,反复上呼吸道感染4例,反复下呼吸道感染9例,其中急性支气管炎5例,急性肺炎4例。8～12岁5例,反复上呼吸道感染2例,反复下呼吸道感染3例,其中支气管炎2例,肺炎1例。均符合RRI诊断标准[1],其中,21例合并不同程度厌食;11例合并轻度贫血,血红蛋白≤100g/L;血液微量元素锌测定10例低于65μmol/L,3例合并先天性心脏病,2例肾病综合征。每年呼吸道感染次数8次者16例,5～7次者15例,＜5次者7例;每次呼吸道感染病程11～14d者26例,7～10d者12例。

1.2 该组病例均给予常规的抗感染及对症治疗

症状缓解后静脉或肌肉内注射胸腺肽5mg/次,1次/d,2～3个月为1个疗程,3岁以下患儿减半,一般为1～2个疗程。治疗期间如遇发热、呼吸道感染时,在抗细菌,抗病毒治疗的同时疗程继续。

1.3 疗效判定

控制:治疗半年以上未发病。显效:治疗后基本未发病或偶尔感冒、咳嗽,症状极轻微,很快痊愈。有效:上呼吸道感染次数少,症状减轻、续时间较前明显缩短。无效:治疗前后情况无变化或病情加重。

2 结果

9例控制,10例显效,15例有效,2例无效(均为先天性心脏病患儿)。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染的机制较为复杂:(1)许多研究认为与细胞免疫功能低下有关。研究发现,呼吸道感染致病原可作用于T淋巴细胞和中性粒细胞及巨噬细胞,使其活性降低,造成机体免疫功能降低,而使患儿易再次发生呼吸道感染,形成恶性循环。严重影响患儿生长发育[2～5]。胸腺肽是从动物(牛、猪)腺中提取的一类多肽活性物质,其中主要含胸腺素组分5(胸腺素R)它可诱导前T细胞转化为活性T细胞,并能促使其分化成熟为具有不同功能的各类T细胞亚群,并通过辅助性T细胞(TH)和抑制T细胞(TS)调节B细胞的功能,影响体液免疫。因此胸腺素具有提高细胞免疫、增加机体免疫监护和防御的功能,还具有双向免疫调节作用通过免疫调节达到维持机体免疫平衡的目的。

(2)微量元素的缺乏:缺锌是反复呼吸道感染的重要原因,微量元素锌生命元素锌作为人类机体必需的微量元素之一,具有重要生理功的营养素。锌人体内的含量仅次于铁,居第2位,机体内含锌量为2～2.5g,正常血浆锌浓度为12～20μmol/L。有研究表明,锌参与体内100多种酶的形成,缺锌可影响核酸和蛋白质的合成和其他生理功能,缺锌会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染,免疫功能降低。血浆中锌大多与蛋白结合,主要与白蛋白、α2～球蛋白和转铁蛋白结合。锌机体内的主要生物学作用有维持生物膜正常结构及功;参与核酸及蛋白质代谢与基因表达有关;参与酶的构成与激活参与激素的合成与分泌影响激素与其受体的结合;并且与胸腺素及细胞因子有关。铁缺乏者可使小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性萎缩性改变,导致呼吸道免疫球蛋白合成受阻,也易反复呼吸道感染,在日常生活中,我们父母应该注意给孩子有意的加强锌及铁的补给。毕竟有先天性免疫功能缺陷的儿童是极少数的,大部分“免疫力”差的孩子属于后天性的。如果家庭护理得当,也可以从饮食、运动等各方面增强孩子的免疫能力。研究发现。呼吸道感染致病原可作用于T淋巴细胞和中性粒细胞及巨噬细胞,使其活性降低,造成机体免疫功能降低,而使患儿易再次发生呼吸道感染,形成恶性循环.严重影响患儿生长发育。

(3)环境因素:可使小儿反复发生呼吸道感染的环境因素主要有:①刺激性烟尘、粉尘以及其他空气污染。据调查,在以煤为主要燃料的家庭中,发生反复呼吸道感染的人数比其他家庭高19倍。②被动吸烟。③室内通风换气不良,如门窗封闭、不正确地使用空调等。④小儿周围患有呼吸道感染或化脓性疾病的患者可通过空气传播将病菌传播给小儿,从而可增加小儿发生呼吸道感染的机会。

[1]江载芳.小儿反复呼吸道感染[J].中华医学继续教育视听杂志,2003,1:50.

[2]蒋利萍.免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值[J].中国实用儿科杂志,1998,13(4):209～211.

[3]田新平,曾小峰.新型合成免疫调节剂一皮多莫德册[J].中国新药杂志,2005(1):111～114.