未足月胎膜早破孕妇的心理护理和健康宣教

王汉和

(广东省惠东县妇幼保健院产科 广东 惠东 516300)

未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of the membranes pprom)是指发生在妊娠20周以后,未满37周胎膜在临产前破裂,未足月胎膜早破是产科常见的并发症,发生率为1.7%～2.7%,由于羊膜腔处于外界相通的状态和羊水持续渗漏,未足月胎膜早破孕妇不仅导致羊水过少、羊膜腔感染,可诱发早产及增加宫内感染的机会,给母婴安全带来一定的危害[1],我科于2007年5月至2008年5月在我院住院分娩产妇共5037例,其中未足月胎膜早破孕妇125例,占2.5%,对这未足月胎膜早破孕妇125例进行积极治疗,并同时进行心理护理和健康宣教,无1例发生并发症和宫内感染,促进母婴健康有重要意义,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集在我科住院治疗的125例未足月胎膜早破孕妇,孕妇年龄18～41岁,其中初产妇96例,经产妇29例,单胎113例,双胎12例,孕妇30～36+6周,住院日期15h～21d,109例孕妇入院时有大量阴道流液,用窥阴器检查见羊水自宫颈流出,有16例未见阴道流少量液体,对阴道液行碱度测定,石蕊试纸检测:pH≥6.5,试纸成蓝色。

1.2 结果

125例未足月胎膜早破孕妇中有1例因臀位,胎膜早破并发脐带脱垂而发生新生儿死亡,15例新生儿出现轻度窒息,3例新生儿重度窒息,其余新生儿均正常。1例合并重度妊高症,2例因双胎妊娠,2例因臀位,3例因胎儿宫内窘迫行剖宫产,其余经阴道分娩。

2 护理

2.1 心理护理

未足月胎膜早破孕妇大多数见阴道大量流液,容易心情紧张,担心早产,胎儿安危,情绪低落,会觉增加家人麻烦和经济负担,躺在床上,辗转反侧,容易增加羊水的流出,加大了脐带脱垂胎儿宫内窘迫的发生。因此,医护人员要重视孕妇的心理状态,要有耐心的解释,首先护士应主动热情安慰孕妇及家属给予心理支持,减轻其顾虑,稳定情绪,解释胎膜虽破,并不意味着早产,通过促肺成熟,宫缩抑制,抗生素的预防等处理以及现代医疗技术的先进,保胎的机会大和存活率高,尽量避免一切不良心理因素及环境刺激,医护人员要把病情和处理方案及时告知孕妇和家属,使他们充分了解疾病及可能出现的问题,以取得孕妇和家属积极配合,护理人员可引导孕妇和家属分散注意力,指导看书、看电视、听音乐、聊天,以减轻孕妇情绪。

2.2 健康宣教

(1)卧床休息,并取平卧位或左侧卧位,如孕妇先露未衔接,在臀下垫一纸垫,抬高臀位15～20cm,目的减少自发性宫缩,缓解子宫压缩状态,增加子宫血流量、胎儿氧气及营养代谢,有利于胎儿生长发育[2]。

(2)自我监测,着重宣教如孕妇出现腰酸、下腹胀、有下坠感等,要及时报告医护人员,以便做好胎儿监护观察宫缩频率、持续时间、强度的变化,监测宫缩抑制剂的疗效和临产先兆[3],同时要指导孕妇自数胎动,每天早、中、晚各数1h胎动并记录,3次结果相加乘以4得12h胎动数。如＞30次为正常。

(3)预防感染,要保持外阴清洁,给0.33%安多福冲洗外阴并消毒,每天2次,指导孕妇每天排便后,用温水清洁肛周及会阴部,勤换会阴垫和内裤,减少感染的发生,当破膜超过12h以上,护理人员就会遵医嘱给予抗生素预防感染。

(4)饮食指导:多食高蛋白、高维生素,容易消化的食物,多食水果蔬菜防止便秘。因为发生便秘,可引起肠道收缩而诱发收缩。

3 结语

由于未足月胎膜早破孕妇在孕期治疗期间随时有可能出现病情变化,所以教会孕妇自我监护和护理的知识是很重要,我们在积极治疗的同时,再给予心理支持,并向孕妇家属说明自我监护的重要性,卧床休息宫缩、胎动以及自我观察阴道流液的性质。通过心理护理,健康宣教,减少母婴并发症的发生。

[1]梁莹苗,王子莲.感染性早产的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2005,40(12):861.

[2]张蓉梅,丁慧.未足月中央性前置胎盘患者期待治疗期间的护理[J].国实用护理杂志,2008,24(12):33.

[3]祝玲英,王玉秀.未足月胎膜早破期待治疗间的监测和护理[J].解放军护理杂志,2007,24(15):24.